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江西大病救助政策及大病醫(yī)保報銷比例報銷范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-22 02:04:54 高考升學網

大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。那么江西大病救助政策是如何規(guī)定的呢?江西大病醫(yī)保報銷范圍和報銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關于江西大病救助的一些相關信息,可供參考!

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各縣(區(qū))衛(wèi)計委、人社局、財政局、民政局,各開發(fā)區(qū)(新區(qū))社發(fā)局、人社局、財政局:

為貫徹落實《市政府辦公廳關于印發(fā)南昌市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案的通知》(洪府廳發(fā)[2015]20號)精神,確保我市各項重大疾病免費救治政策與南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度順利銜接,現(xiàn)將有關重大疾病免費救治范圍及報銷政策調整如下:
  一、“光明.微笑”工程
  (一)白內障手術治療費用:以限價形式,每例白內障手術1300元的標準補助定點醫(yī)院,其中參加南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)患者,其補助費用1300元由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全額核報。屬于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的白內障患者,其墊付住院費用1300元/例由患者按照現(xiàn)行醫(yī)療救助政策到戶籍所在地民政部門予以全額核報。
  (二)唇腭裂治療費用:以限價形式,每例次唇腭裂手術4900元的標準補助定點醫(yī)院,其中參加南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)患者,其補助費用中2400元由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險核報,另外2500元/例由美國“微笑列車基金會”撥付。
  (三)“光明.微笑”工程其余政策不變,仍按照《關于印發(fā)南昌市“光明.微笑”工程實施方案的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2009]69號)、《關于進一步明確“光明?微笑”工程患者住院費用核報有關問題的通知》(贛衛(wèi)醫(yī)政字[2012]38號)文件執(zhí)行。
  二、貧困家庭婦女“兩癌”免費救治工作
  (一)救治對象:將農村貧困家庭婦女“兩癌”免費手術治療對象延伸為城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員(農村五保對象和城鎮(zhèn)三無對象)、城鄉(xiāng)三屬(烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬)家庭婦女。
  (二)貧困家庭婦女“兩癌”免費救治方案按《關于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》(洪民字[2015]61號)的規(guī)定執(zhí)行。
  三、“兒童兩病”免費救治、尿毒癥免費血透救治、貧困家庭重性精神病患者免費救治、重度聾兒(人工耳蝸)救治、愛心醫(yī)療救助等項目原來分別應由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療核報的費用部分改由南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險核報,各項目救治對象、核報比例等政策保持不變,仍按照《關于印發(fā)<南昌市兒童白血病、先天性心臟病免費救治試點工作方案>的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2010]138號)、《關于印發(fā)<南昌市尿毒癥免費血透救治工作方案>的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2011]180號)、《關于印發(fā)南昌市貧困家庭重性精神病患者免費救治工作方案的通知》(洪衛(wèi)醫(yī)婦字[2012]200號)、《關于印發(fā)<江西省重度聾兒(人工耳蝸)救治康復工作方案>的通知》(贛財社[2014]8號)、《關于印發(fā)<南昌市愛心醫(yī)療救助工作實施方案>的通知》(洪民字[2008]114號)等文件執(zhí)行。
  四、本通知自2016年1月1日起執(zhí)行,此前已實施過的免費救治項目仍按原政策實施。
  請各縣(區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū))項目辦,各定點醫(yī)療機構高度重視政策調整工作,認真做好免費救治項目與南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的銜接,確保各項重大衛(wèi)生民生惠民工程落到實處。
  2016年1月22日
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  大病救助范圍
  1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費用,經新農合報銷后,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度(自然年度,下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度,下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
  2.除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫(yī)療費用,經報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。

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