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臺州醫(yī)療保險異地報銷政策,臺州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-17 17:39:54 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于臺州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、臺州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。臺州醫(yī)療保險異地報銷政策,臺州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年臺州醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):參保地范圍內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)600元;臺州市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)800元;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)1000元(省外二級限公立)。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的,第二次起的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以入住定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算。

報銷比例:

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費用由個人承擔(dān);

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān),其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為:

參保地一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)不低于75%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)不低于70%;三級定點醫(yī)療機構(gòu)不低于60%。

異地住院報銷比例:臺州市范圍內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)不低于45%;臺州市范圍外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(省外二級限公立)不低于35%。

門診醫(yī)療費用報銷:

參保人員在參保地一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)普通門(急)診就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例不低于45%。

注:門診費用報銷不設(shè)起付線,基金實際支付限額不低于600元。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)為一級及以下醫(yī)療機構(gòu)600元;二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)800元;市外三級醫(yī)療機構(gòu)1000元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算,第三次住院起不計起付標(biāo)準(zhǔn)。

注:起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用由個人承擔(dān)。

報銷比例:

個人承擔(dān)比例為:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元部分,退休前人員承擔(dān)20%,退休人員承擔(dān)15%;

2、5萬元以上至市平均工資6倍部分,參保人員承擔(dān)10%。

注:起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費由主要統(tǒng)籌基金與個人共同承擔(dān)。

參保人員在市外三級醫(yī)療機構(gòu)住院的:

個人承擔(dān)比例為上述比例的120%;在二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)住院的,個人承擔(dān)比例為上述比例的100%;在一級醫(yī)療機構(gòu)住院的,個人承擔(dān)比例為上述比例的80%。

最高支付限額以上部分醫(yī)療費自動進入重大疾病保險基金支付。

門診醫(yī)療費用報銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):400元;

報銷比例:

醫(yī)保年度內(nèi)累計刷卡(符合醫(yī)保開支范圍)的門(急)診醫(yī)療費用在門診起付標(biāo)準(zhǔn)(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個人承擔(dān),超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分由門診統(tǒng)籌基金與參保人員共同承擔(dān)。

二級及以上醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店報40%、一級和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)報50%,其余由個人承擔(dān)。

二、臺州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

適用范圍

參保對象

一類(原職工基本醫(yī)療保險)參保對象:

(一)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶及其職工(雇工);

(二)按規(guī)定參加一類,經(jīng)社會保險行政部門及其授權(quán)部門批準(zhǔn)的退休、退職人員;

(三)按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險,尚未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇的本地戶籍城鄉(xiāng)居民,以及原已參加本地一類現(xiàn)與用人單位終止或解除勞動關(guān)系的人員。

二類(原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)參保對象:

(一)參保地戶籍,未參加一類的所有城鄉(xiāng)居民;

(二)非臺州市戶籍,在參保地行政區(qū)域內(nèi)各類幼兒園、中小學(xué)、全日制普通高等學(xué)校、職業(yè)技工院校就讀的學(xué)生;

(三)與本市戶籍人口形成婚姻關(guān)系且未參加一類的非本市戶籍人員。

參保地戶籍城鄉(xiāng)居民以戶為單位,實行整戶參保(不包括已參加一類的家庭成員)。

保險" alt="臺州醫(yī)療保險" />

報銷政策

門診

一類參保人:當(dāng)年發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費用,先由已劃入個人賬戶當(dāng)年資金支付,超過個人賬戶當(dāng)年資金額度部分納入企業(yè)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付(享受公務(wù)員補助的參保人員按公務(wù)員醫(yī)療補助辦法報銷)。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高可報費用限額為在職人員10000元、退休人員12000元。具體報銷比例詳見附表。在此,小編特別提醒下,企業(yè)個人賬戶是按月劃入的喲!

二類參保人:門診醫(yī)療費用最高報銷比例60%,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元,與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元。

住院

一類參保人:在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金最高可報費用限額為上一年度全市在崗職工平均工資的6倍再上浮35萬元,統(tǒng)籌報銷比例最高達(dá)96%,具體比例詳見表格。

二類參保人:在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費,統(tǒng)籌最高可報費用限額為上一年度全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平的6倍,統(tǒng)籌報銷比例最高達(dá)80%,具體比例詳見表格。

費用限額之外怎么辦?

還有大病保險呢!一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付后累計個人負(fù)擔(dān)部分及大病保險特殊用藥費用, 2萬元以上至5萬元部分,由大病保險基金承擔(dān)60%;5萬元(含)以上部分,由大病保險基金承擔(dān)65%。大病保險待遇享受時間與基本醫(yī)療保險一致,并不設(shè)封頂線。

附個表格更加直觀:

醫(yī)保政策" alt="臺州職工醫(yī)保政策" width="500" height="292" />

除了以上變化外,再總結(jié)下新老政策的其他變化:

一、轉(zhuǎn)診醫(yī)院從二級及以上(省外二級限公立)醫(yī)院擴展至所有浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)及納入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

二、二類參保人門診就醫(yī)報銷待遇從僅限于參保地擴展至市內(nèi)所有異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)。

三、企業(yè)單位繳費比例從8%下調(diào)到7%。

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