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陜西大病救助政策及大病醫保報銷比例報銷范圍政策規定

更新:2023-09-15 11:54:19 高考升學網

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。那么陜西大病救助政策是如何規定的呢?陜西大病醫保報銷范圍和報銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關于陜西大病救助的一些相關信息,可供參考!

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2018年8月14日,陜西省醫改辦召開全省2018年城鄉居民大病保險工作座談會,會上表示我省下發《關于做好2018年城鄉居民大病保險工作的通知》,城鄉居民大病保險起付線不超過10000元,年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元。

底前實現市級“三統一”

按照“城鄉統一管理,實行市級統籌,商業經辦與基本醫保同步實施”的原則,以市為單位將城鎮居民大病保險和新農合大病保險進行有序銜接。城鎮居民大病保險和新農合大病保險制度尚未統一的市,各市(區)醫改辦要積極協調財政、人社、衛生計生部門,盡快完成城鄉居民大病保險制度建設的統一整合,在2018年底前實現制度統一、招標統一、經辦統一。

確保患者及時享受大病保險

要求各市(區)盡快制定2018年城鄉居民大病保險實施方案(或管理辦法),與基本醫保統籌考慮,同步實施,盡早開展城鄉居民大病保險報銷工作。做好單次或累積達到大病報銷標準的及時報銷,嚴禁跨年度累積集中報銷上年大病保險費用,確保符合條件的患者及時享受大病保險政策保障,切實減輕群眾大病醫療費用負擔。

嚴禁不經招標指定保險公司

各市(區)要嚴格公開招標的規定,加強對承辦保險機構的監督管理,建立科學的考評機制,對承辦能力和水平進行科學考量和評價,對承辦能力弱,服務保障不足的公司,落實準入和退出機制。嚴禁不經招標指定商業保險機構承辦的做法。

年度累計報銷不超30萬元

各市(區)醫改辦協調相關部門,研究制定2018年度報銷辦法,合理設定起付標準、報銷比例、封頂線、報銷范圍等關鍵指標,城鄉居民大病醫療保險起付線不超過10000元。堅持分段按比例報銷的原則,首段報銷比例不低于50%,分段及報銷比例設置不宜過細過繁,有條件的地方可適當提高報銷比例。城鄉居民大病保險年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元,避免中途政策調整,保持政策的延續性。

年底前醫院大病保險服務全覆蓋

加強基本醫保、大病保險、民政救助、補充醫療保障之間的無縫銜接,加強大病保險的保障作用。積極開展大病保險“一站式”服務,落實“一單式”結算。采取商業保險機構窗口服務或委托醫療機構窗口服務的形式,規范大病保險窗口設置,加強窗口服務建設。加快省級定點醫療機構大病保險“一站式”服務窗口的建立,積極開展省內異地就醫城鄉居民大病保險“一站式”即時結算服務,年底前實現全省所有醫療機構大病保險服務全覆蓋。

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