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江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,江門(mén)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

更新：2023-09-22 00:02:13 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、江門(mén)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

城鄉(xiāng)居民：

住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

最高：基金對(duì)參保人在社保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為20萬(wàn)元。

起付標(biāo)準(zhǔn)：

1、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200;

2、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):700;

3、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：900。

基金支付比例：

1、連續(xù)繳費(fèi)不足2年的：

(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%;

(2)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):50%;

(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：40%。

2、連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)2年以上的：

(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%;

(2)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):55%;

(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：45%。

門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

在門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，基金支付比例為50%，累計(jì)每人每年支付最高限額為120元。當(dāng)年累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

適用范圍

住院報(bào)銷(xiāo)：

參保人住院時(shí)因欠費(fèi)、未出示IC卡登記等原因，沒(méi)有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的，請(qǐng)?jiān)?個(gè)月內(nèi)帶以下資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)。

江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料

住院報(bào)銷(xiāo)：

(1)收費(fèi)收據(jù)原件;

(2)收費(fèi)明細(xì)單原件(總清單);

(3)本次住院病歷(含封面)及出院小結(jié)原件、復(fù)印件;

(4)疾病診斷證明書(shū)原件;

(5)屬醫(yī)技類(lèi)的費(fèi)用(如CT、MRI等)，還須提供檢查診查報(bào)告單原件及復(fù)印件(如檢查作定位需要，則需提供定位證明并加具公章);

(6)身份證原件及復(fù)印件(未成年人如無(wú)身份證則提供戶(hù)口簿及復(fù)印件)

(7)IC卡原件及復(fù)印件[如無(wú)IC卡需提供本人銀行卡或存折(結(jié)算賬戶(hù))];

(8)其他：住院期間使用蛋白類(lèi)或血液類(lèi)制品需提供病危通知書(shū)，住院期間到外院檢查治療需提供醫(yī)院證明、收費(fèi)收據(jù)和清單、相關(guān)報(bào)告單;其他：因交通事故住院需提供公安交通管理部門(mén)證明，因意外事故住院需提供相關(guān)證明，宮外孕等疾病需提供計(jì)生部門(mén)的證明;

(9)代辦人還需提供代辦人身份證復(fù)印件。

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：

本人社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)和身份證。

江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

住院報(bào)銷(xiāo)：

2個(gè)月內(nèi)帶上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷(xiāo)。

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：

1、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院48小時(shí)內(nèi)、門(mén)診就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人社會(huì)保障卡和身份證。

2、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人(或家屬)應(yīng)在入院(或就診時(shí))2個(gè)工作日內(nèi)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，并在出院(或就診)后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)。

3、出生后3個(gè)月內(nèi)參保的新生兒，參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在參保后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

二、江門(mén)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

普通門(mén)診待遇

1.僅參加一檔的城鄉(xiāng)居民身份參保人只可選定一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)參加一檔和二檔的職工身份參保人在選定一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，可再選定一家非基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.二檔參保人當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用，但不能跨年度使用。

3.參保人門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不得變更。下一基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度需變更的，應(yīng)在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未選定門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不能享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

三、特定病種門(mén)診補(bǔ)助待遇

1.上表“基金累計(jì)支付限額”是指特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用月度實(shí)際基金支付累計(jì)額。

2.一檔或二檔患有兩個(gè)或兩個(gè)以上特定病種的，取較高病種月支付限額并增加60元。

3.當(dāng)月累計(jì)最高支付限額，均不能結(jié)轉(zhuǎn)下月使用。

4.特困供養(yǎng)人員城鄉(xiāng)居民身份參保人特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)（基金支付比例最高不超過(guò)100%，若超過(guò)100%的按100%計(jì)算）。