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珠海醫(yī)療保險異地報銷政策,珠海醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-14 13:12:34 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于珠海醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、珠海醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。珠海醫(yī)療保險異地報銷政策,珠海醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年珠海醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

哪些人員屬于醫(yī)療保險異地就醫(yī)參保人

(一)長期異地就醫(yī)

1.領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的異地居住人員;

2.在同一異地居住、工作(學(xué)習(xí))連續(xù)達(dá)6個月以上的人員。

需要事先向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦異地就醫(yī)的確認(rèn)手續(xù),然后按照規(guī)定,在當(dāng)前居住地已被指定為異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選擇1-3家作為自己異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(二)異地轉(zhuǎn)診

參保人因病情需要轉(zhuǎn)參保地之外的異地定點機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

首先要向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù),在異地已被指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選定1家作為自己轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果有特殊情況(比如急診),可以先到異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,同時異地就醫(yī)人員或家屬要通過書面、電話等方式補(bǔ)辦異地就診手續(xù)。

(三)學(xué)生異地就醫(yī)

在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地;或在異地分校學(xué)習(xí)、實習(xí)期間在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

怎樣才可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

(一)必備條件

異地就醫(yī)人員就醫(yī)前已按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)或異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。

(二)如何辦理

第一步:申請人下載并填寫“醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表”;

第二步:前往醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理選定手續(xù);

第三步:前往異地居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記;

第四步:將表格送回參保當(dāng)?shù)厝松缇趾螅瑓⒈.?dāng)?shù)厝松缇謧浒覆浫胂到y(tǒng)。定點成功。

直接結(jié)算如何操作

1.異地就醫(yī)參保人在定點醫(yī)院住院收費前臺出示本人有效的社會保障卡或身份證明(兒童提供戶口簿),辦理異地就醫(yī)身份確認(rèn)和就醫(yī)登記。

2.該醫(yī)院從省平臺調(diào)取參保地異地就醫(yī)人員的登記信息,符合直接結(jié)算的,即可通過系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不符合直接結(jié)算的則按自費辦理。

二、珠海醫(yī)保異地報銷比例多少錢

珠海醫(yī)療保險報銷比例

珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險的保障項目目前有自付部分補(bǔ)償、高額醫(yī)療費用補(bǔ)償、特定重大疾病自費項目補(bǔ)償?shù)热棧谶_(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后,報銷比例都為70%。

一是自付部分補(bǔ)償。參保人社保年度內(nèi)發(fā)生基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用,累計自付10000元以上的部分,由補(bǔ)充醫(yī)療保險資金支付70%。

二是高額費用補(bǔ)償。參保人社保年度內(nèi)累計住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用在30萬元以上、50萬元以內(nèi)(含50萬元)的部分,由補(bǔ)充醫(yī)療保險資金支付70%。

三是特定重大疾病自費項目補(bǔ)償。參保人因患特定重大疾病社保年度內(nèi)使用治療性自費項目累計在3萬元以上、15萬元以內(nèi)(含15萬元)的醫(yī)療費用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險資金支付70%。

珠海醫(yī)保住院報銷的比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分自付

起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元,市外轉(zhuǎn)診800元

4.5萬以下:在職:92%;退休:94%;大病醫(yī)保:90%

4.5萬—25萬:90%;市外轉(zhuǎn)診:較同檔次減少2%

住院費用的最高支付限額

參保<6個月:職工社會平均工資的5倍

6個月≤參保<12個月:職工社會平均工資的15倍

參保≥12個月:25萬/社保年度

(中斷繳費2個月或以上再次繳費時,視同新參保)

職工醫(yī)保住院報銷舉例

例:一在職職工參加職工基本醫(yī)療保險,連續(xù)繳費1年以上,在廣東省中醫(yī)院珠海分院住院治療,發(fā)生住院醫(yī)療費用10700元,全部為符合規(guī)定的核準(zhǔn)基本醫(yī)療費用,則統(tǒng)籌基金應(yīng)支付多少元?個人需自付多少元?

解:廣東省中醫(yī)院珠海分院屬三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,報銷比例為92%,則統(tǒng)籌基金支付:(10700-700)×92%=9200(元),

個人需自付:(10700-700)×8%+700=1500(元)。

三、珠海醫(yī)療保險報銷政策的相關(guān)文章

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