城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。長(zhǎng)春市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于長(zhǎng)春城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

長(zhǎng)春城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：

從2018年1月1日起，長(zhǎng)春市將對(duì)職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。昨日，記者采訪了長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處的相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)政策進(jìn)行解讀。

大幅度提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇

“目前，長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是12萬(wàn)元，職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額是20萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)年度最高支付限額是32萬(wàn)元，這個(gè)額度對(duì)于一般的疾病已經(jīng)能夠滿足需求。”

長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)石磊告訴記者，近幾年來(lái)，隨著長(zhǎng)春市人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)大幅增長(zhǎng)，參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多，參保職工中年度醫(yī)藥費(fèi)總額超過(guò)32萬(wàn)元，甚至達(dá)到近百萬(wàn)元的屢見(jiàn)不鮮。雖然這部分參保職工人數(shù)比例少，但對(duì)于每個(gè)職工和家庭，確能導(dǎo)致因病致貧的發(fā)生。

為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過(guò)認(rèn)真周密的調(diào)研測(cè)算，在保證基金總體安全運(yùn)行的前提下，長(zhǎng)春市決定對(duì)職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高：一是提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬(wàn)元提高到20萬(wàn)元。二是提高城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。

石磊通過(guò)舉例說(shuō)明政策調(diào)整后的影響。他說(shuō)：“參保職工李明患白血病，全年醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到55萬(wàn)元，按照政策調(diào)整前的報(bào)銷額度，醫(yī)保平均報(bào)銷比例為78%，在32萬(wàn)元額度內(nèi)可以報(bào)銷約24.96萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)7.04萬(wàn)元，加上32萬(wàn)額度外的23萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)總費(fèi)用約30.04萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)比例達(dá)到55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)非常沉重。

報(bào)銷比例一覽表：

按照調(diào)整后的政策，全年最高補(bǔ)償額度達(dá)到70萬(wàn)元，李明的55萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)全部在報(bào)銷額度內(nèi)，可以報(bào)銷約42.9萬(wàn)元，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用從30.04萬(wàn)元降為12.1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)從55%下降為22%，極大地減輕了個(gè)人負(fù)擔(dān)。”

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策也有調(diào)整

據(jù)介紹，長(zhǎng)春市人社局還將市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院時(shí)個(gè)人賬戶支出部分的費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍，按照規(guī)定比例進(jìn)行補(bǔ)助。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策調(diào)整，主要是將個(gè)人用醫(yī)保卡支出的部分費(fèi)用，也納入到公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍內(nèi)，這樣一方面提高了公務(wù)員醫(yī)保待遇水平，另一方面也避免了過(guò)去存在的為了享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，人為地去將醫(yī)保卡內(nèi)資金先突擊花掉的問(wèn)題，也支持了公務(wù)員積累個(gè)人賬戶資金的積極性。

明年擬將中度失能人員納入照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍

長(zhǎng)春市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)石磊也談到，長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)醫(yī)保還將進(jìn)一步完善政策，強(qiáng)化服務(wù)，一是進(jìn)一步擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍，擬將中度失能人員納入照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，并制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn);二是按照“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度;三是開(kāi)展醫(yī)保“特藥”保障機(jī)制探索，解決部分疾病使用醫(yī)保目錄外藥品問(wèn)題;四是開(kāi)展公立醫(yī)院藥品帶量招標(biāo)采購(gòu)，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕參保人員和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān);五是進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢性病范圍;六是擴(kuò)大生命晚期舒緩療護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。通過(guò)多種措施，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，為建設(shè)幸福長(zhǎng)春做出積極有益的探索與努力。