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2020年嘉興新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)

更新:2023-09-16 15:14:57 高考升學網

嘉興新生兒參加城鎮居民基本醫療保險辦理流程、繳費標準,新生兒醫療保險就醫報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關于2018年嘉興新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關知識,希望對你有幫助。

個人網頁自助辦理:

在嘉興醫保中心網站輸入相關信息,自行關聯。具體操作如下:登陸個人網頁-社保業務辦理-醫療業務辦理-個人賬戶家庭共享-新增綁定-輸入親屬社保電腦號、親屬身份證號及親屬關系-提交保存,即完成關聯。如果想關聯多人,需循環輸入家庭成員社保電腦號、身份證號及親屬關系。

窗口申請辦理:

在嘉興社保部門醫保費用審核報銷窗口刷卡關聯。具體操作如下:授權人(即被刷卡人)本人提出申請并填寫《嘉興市社會醫療保險個人賬戶家庭成員關聯申請表》-工作人員核對授權人本人身份證并留存復印件-登陸內部業務網-選擇“審批和報銷管理”-選擇“家庭通道綁定”-刷授權人的卡-提交-輸入被授權人(即使用人)的社會保障卡號-選擇親屬關系-確定綁定,即完成關聯。

醫院醫保辦辦理:

在醫院醫保辦,通過網上醫院刷卡關聯。具體操作如下:授權人(即被刷卡人)本人提出申請并填寫《嘉興市社會醫療保險個人賬戶家庭成員關聯申請表》-工作人員核對授權人本人身份證并留存復印件-登陸網上醫院-選擇“基本管理”-選擇“家庭通道綁定”-刷授權人的卡-提交-輸入被授權人(即使用人)的社會保障卡號-選擇親屬關系-確定綁定,即完成關聯。

提示:嘉興少兒醫保綁定方式主要有三種:登錄網站在網頁上自主辦理、到社保窗口申請辦理以及到醫保定點醫院辦理。您可以根據自身情況選擇合適的方法進行綁定。

報銷比例

職工

參加職工基本醫療保險統賬一:

住院醫療費用報銷:

起付標準:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構800元。

報銷比例:

在起付標準以上至最高支付限額以下部分,由統籌基金按以下比例支付:

一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)為90%;二級(縣級)醫療機構為85%;三級(市級)醫療機構為80%。

門診醫療費用報銷:

起付標準:門診起付標準在職職工為500元、退休人員為300元;

報銷比例:

1、參保人員在實施國家基本藥物制度的社區衛生服務中心(站)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診醫療費用,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按70%的比例支付;

2、在其他定點醫療機構(零售藥店)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診(購藥)費用,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按40%的比例支付。

參加職工基本醫療保險統賬二:

住院醫療費用報銷:

起付標準:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構800元。

報銷比例:

在起付標準以上至最高支付限額以下部分,由統籌基金按以下比例支付:

一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)為90%;二級(縣級)醫療機構為85%;三級(市級)醫療機構為80%。

門診醫療費用報銷:

起付標準:在職職工為500元、退休人員為300元;

報銷比例:

1、參保人員在實施國家基本藥物制度的社區衛生服務中心(站)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診醫療費用,先由當年劃入的個人賬戶支付,當年劃入個人賬戶不足支付,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按80%的比例支付;

2、在其他定點醫療機構(零售藥店)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門(急)診(購藥)費用,先由當年劃入的個人賬戶支付,當年劃入個人賬戶不足支付,在門診起付標準以上至門診最高支付限額以下部分,由統籌基金按50%的比例支付。

城鄉居民

住院醫療費用報銷:

起付標準:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構1000元;市外三級醫療機構為2000元,市外其他醫療機構為2500元。

報銷比例:

起付標準以上最高支付限額以下部分:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構),基金支付比例為80%;二級(縣級)醫療機構,基金支付比例為75%;三級(市級)醫療機構,基金支付比例為65%。

門診醫療費用報銷:

報銷比例:實行國家基本藥物制度的一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)報銷比例為50%,二級(縣級)醫療機構報銷比例為15%,三級(市級)醫療機構報銷比例為10%。統籌地以外醫療機構發生的門診醫療費用不予支付。

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