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泉州異地醫(yī)保報銷最新政策,泉州異地醫(yī)保報銷比例

更新:2023-09-20 17:04:33 高考升學網(wǎng)

異地醫(yī)保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年泉州異地醫(yī)保報銷最新政策是什么?泉州市內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例是多少?高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容,希望對您有所幫助!

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算,其他省市的職工參保人只要參保正常且進行了異地備案,都可在這8家醫(yī)院持社保卡,進行異地住院費用直接結算,大大方便了就醫(yī)群眾。

那么具體的異地就醫(yī)報銷政策內(nèi)容是什么:

實現(xiàn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結算后,我市參保人員到外地就醫(yī)或外地參保人員到我市就醫(yī),只要到參保地進行備案登記,在開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用即可直接持社保卡進行結算。既不需要個人墊付醫(yī)療費(自費除外),也不需要拿票據(jù)到醫(yī)保中心進行報銷,解決了跨省就醫(yī)參保人員墊付住院醫(yī)療費用負擔重、醫(yī)保報銷審核結算劃賬周期長,以及往返奔波等諸多不便。

一是城鄉(xiāng)一體化。泉州市人民政府下發(fā)《關于印發(fā)泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定的通知》,明確將我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合統(tǒng)稱為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”,實行“六統(tǒng)一”,即:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理,并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

二是籌資標準提高,城鄉(xiāng)居民保障水平進一步提高。按照國務院有關部門和省醫(yī)保辦、省財政廳要求,2018年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費標準為180元/人,政府補助標準不低于450元/人。

三是延長繳費時間,方便城鄉(xiāng)居民參保繳費。2018年城鄉(xiāng)居民參保繳費期限為2017年10月10日(大中專、技校學生為9月1日)至2018年3月10日。具體為:(一)集中繳費時間:原則上為2017年10月10日(大中專、技校學生為9月1日)至2017年12月31日;(二)補繳費時間:2018年1月1日至2018年2月底;(三)補缺補漏掃尾階段:2018年2月底至3月10日。

保障年度為2018年1月1日至2018年12月31日。

四是擴大參保范圍,做到應保盡保。包括:(一)除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外的本市戶籍城鄉(xiāng)居民;(二)本市行政區(qū)劃內(nèi)就讀的大中專、技校學生,包括僑、港、澳、臺學生;(三)駐縣(市、區(qū))武警中隊、武警森林支隊官兵;(四)持有本市居住證(或暫住證),且未參加其他基本醫(yī)療保險的居民;(五)在泉州居住1年以上的非從業(yè)港澳臺人員。

2超出規(guī)定時間如何參保

對超出規(guī)定時間辦理參保繳費的城鄉(xiāng)居民,繳費后60天為等待期。等待期過后按規(guī)定享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。繳費之前和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用由參保居民個人全額自付。

3新生嬰兒如何辦理參保

在一個醫(yī)療保險結算年度內(nèi),新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當年參保繳費手續(xù)的,按照本年度繳費標準繳費,從出生之日起享受當年醫(yī)療保險待遇;在出生90天后辦理當年參保繳費手續(xù)的,按照本年度繳費標準繳費,從繳費后次日起享受當年醫(yī)療保險待遇。

4個人繳費減免措施有哪些

泉政文〔2017〕86號明確規(guī)定我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費減免措施有:

1. 城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象(含特困人員及孤兒。特困人員是指無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人,或其法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人;孤兒是指失去父母、查找不到生父母的未滿18周歲的未成年人)、重度殘疾人、一戶多殘家庭中的殘疾人、計生特殊家庭成員、二十世紀六十年代精簡退職職工中享受40%救濟的人員,個人繳費部分由戶籍所在地縣級政府補助。

2. 低收入家庭中,殘疾人、年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人,個人繳費部分的30%由參保人繳納,其余部分由戶籍所在地縣級政府補助。

3. 民政部門管理的重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員),個人繳費部分參照城鄉(xiāng)低保對象由戶籍所在地縣級政府全額補助。

4. 在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間,農(nóng)村居民已辦理《獨生子女父母光榮證》或者農(nóng)村居民生育兩個女孩并已絕育的家庭,經(jīng)衛(wèi)計部門確認后,該夫妻和未滿18周歲子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分由戶籍所在地縣級政府補助。

5.對家庭困難的學生參保所需個人繳費部分,按照學校隸屬關系由同級財政給予全額補助。補助對象的認定,參照省教育廳、財政廳《關于認真做好高等學校家庭經(jīng)濟困難學生認定工作的實施意見》(閩教學〔2007〕32號)規(guī)定執(zhí)行。

每年參保繳費前一個月,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)依據(jù)上述規(guī)定對符合個人繳費減免條件的參保對象進行匯總造冊,經(jīng)相關部門確認后,報所在縣(市、區(qū))財政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構。

5居民可享受哪些醫(yī)保待遇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險診療目錄》《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準目錄》及其支付標準等有關規(guī)定執(zhí)行。

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