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長沙異地醫保報銷最新政策,長沙異地醫保報銷比例

更新:2023-09-14 11:29:13 高考升學網

異地醫保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年長沙異地醫保報銷最新政策是什么?長沙市內異地醫保報銷比例是多少?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!

記者從長沙市人社局獲悉,今年6月長沙通過省內異地就醫聯網信息系統鍵入國家異地就醫聯網結算平臺, 實現職工基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算 ,現已擴至城鄉居民基本醫療保險參保人員。

長沙參保者廣州就醫,住院直接結算

周女士是長沙市開福區參保人,退休后隨子女在廣東省廣州市生活,辦理了異地備案登記。

今年7月24日,她因病住進了廣州醫科大學附屬第一醫院,直接刷社會保障卡就辦理了入院手續。辦理出院手續時,總費用44671.59元,個人只支付了6512.99元,前后不到十分鐘就完成了醫保結算。

像周女士這樣直接異地就醫結算的參保人員出院時,只需結清由個人承擔的費用。醫保基金支付的費用,由就醫地經辦機構與協議醫療機構按協議結算。

截至昨天,長沙市共有31家醫院接入國家異地就醫結算平臺;參保人員已在北京、廣東、海南、江蘇等省(自治區、直轄市)異地就醫實現直接結算達85人次,省內異地就醫結算達到86人次。

這標志著長沙市已經完全實現了基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算,省內省外異地就醫結算走向通途,極大地減輕了參保人員異地就醫資金墊付壓力和來回奔波之苦。

三類人員異地就醫納入直接結算

什么是異地就醫?哪些人可以享受異地就醫待遇?需要辦理什么手續呢?記者就此采訪了長沙市人社局醫保局工作人員。

“異地就醫是指長沙參保人員在統籌區外基本醫療保險協議醫療機構住院發生的診療行為。”工作人員介紹,異地就醫住院醫療費直接結算覆蓋職工醫保和城鄉居民基本醫療保險參保人員。具體來說有三類人員的異地就醫醫療費用,納入直接結算范圍:

異地安置參保人員:指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

異地轉診參保人員 :指符合參保地異地轉診規定的人員。

異地急診參保人員 :指在統籌區外務工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。

工作人員提醒, “異地就醫直接結算實行登記備案管理。未辦理登記備案手續、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫直接結算服務,其異地住院醫療費用只能沿用過去的方式,返回長沙按相關醫保政策報銷。”

值得注意的是,并不是所有的異地就醫費用都可以直接結算。“普通門(急)診醫療費用(因突發疾病進行門診急救或搶救72小時內轉住院的醫療費用除外)和意外傷害的住院醫療費用,不納入異地就醫直接結算范圍。”

工作人員表示,不納入直接結算的參保人員住院醫療費用先由參保人員全額墊付,帶住院相關資料,回參保地經辦機構按長沙市醫保相關政策辦理醫保支付結算。

異地就醫醫保報銷政策有不同

一定要注意,參保人員在辦理異地就醫登記備案手續時,要在異地就醫協議醫療機構范圍內自行選定好就醫地的協議醫療機構,只能在選好的就醫地協議醫療機構就醫。

根據國家人社部及省相關規定,異地就醫的醫保報銷政策和在長沙就醫還是有所區別的。省內異地結算:基本醫療保險參保人員省內異地就醫直接結算按參保地政策結算。跨省異地結算:參保人員跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,由就醫地經辦機構與協議醫療機構按就醫地目錄、參保地政策結算。

參保人員可登錄“社會保險網上查詢系統”( http://si.12333.gov.cn/)查詢哪些醫院屬于跨省異地就醫協議醫療機構,也可以撥打政策咨詢電話:0731-12333。

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