基本醫(yī)療保險知識問答

　　1.什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄?

　　答：《基本醫(yī)療保險藥品目錄》是指保證職工臨床治療必需的、納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品目錄，它是基本醫(yī)療保險用藥范圍管理的一種方式，由“甲類目錄”和“乙類目錄”兩部分組成。“甲類目錄”的藥物是指臨床治療所必需的，使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥物是指可供臨床選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥物。

　　我市（開封）規(guī)定：參保人員使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，按相關(guān)規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品，其費用先由參保人員自付20%，然后按相關(guān)規(guī)定支付。

　　2.什么是基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)?

　　答：基本醫(yī)療保險診療項目是指符合國家規(guī)定的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。

　　基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

　　基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)目錄中所列支付部分費用的項目，其費用先由參保人員自付20%，然后按相關(guān)規(guī)定支付。

　　3.什么是定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

　　答：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險中心指定的、為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點藥店購藥。