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大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
城鎮(zhèn)職工:
符合報銷范圍的醫(yī)療費,由統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別支付,內(nèi)容包括:
①住院治療的醫(yī)療費用(含社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費用);
②急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
③門診特殊病醫(yī)療費用;
④門急診醫(yī)療費用。
城鄉(xiāng)居民:
在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合“三目”范圍的醫(yī)療費用,納入報銷范圍。內(nèi)容主要包括:
①住院醫(yī)療保險待遇;
②門急診大額醫(yī)療費補助;
③門診特定疾病。
范圍規(guī)定:
1.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用;
2.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用;
3.國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準所列的費用;
4.按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險報銷范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用;
5.因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用;
6.符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助和大病保險的醫(yī)療費用范圍,參照城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍執(zhí)行,統(tǒng)一擴大調(diào)整為符合基本醫(yī)療保險規(guī)定費用的個人自付部分以及乙類費用的個人自付部分。
因患重特大疾病而導(dǎo)致支出型貧困的群體納入醫(yī)療救助范圍。
在原有的九類保障對象基礎(chǔ)上,增加兩類對象:將具有我市戶籍的臨時救助對象、支出型貧困家庭中屬于“大重病患者”的基本醫(yī)療保險參保人員,納入城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助范圍,并對其參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分予以全額補助。
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助對象包括哪些?
目前包括12類對象:
1.最低生活保障對象;
2.特困供養(yǎng)人員(三無、五保、孤兒);
3.無固定收入重殘人員;
4.低保邊緣困難家庭成員;
5.享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職職工;
6.特困職工家庭成員;
7.重點優(yōu)撫對象;
8.建檔立卡低收入人口;
9.困境兒童;
10.具有當?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者;
11.具有當?shù)貞艏闹С鲂拓毨Ъ彝ブ械拇笾夭』颊?
12.一戶多殘、依老養(yǎng)殘家庭成員(僅限新北區(qū))。
這12類對象中,第6類由總工會確認,第7類由退役軍人事務(wù)局確認,第8類由農(nóng)業(yè)農(nóng)村局確認,其余都由民政部門確認。
達州大病醫(yī)保救助怎
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