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大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

更新：2023-09-17 23:40:41 高考升學(xué)網(wǎng)

一、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1、累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付 55%;

2、3萬(wàn)元以上 10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%;

3、10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。

注意事項(xiàng)：在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無(wú)錢(qián)棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

二、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%。

三、大病醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)范圍

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));

3、因本人違法造成傷害的;

4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6、因醫(yī)療事故造成傷害的。

四、大病醫(yī)保包含的疾病

國(guó)家全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8大類(lèi)大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

五、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

1、所需材料有參保人身份證、參保人醫(yī)保證或醫(yī)�？�、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

2、參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審。

3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

六、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)年限

惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

上文小編分別從比例、范圍、疾病、年限等各個(gè)方面全面詳細(xì)的講述了大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體事項(xiàng)。如大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可以根據(jù)累計(jì)金額，來(lái)得到不同程度的大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的賠付，而且大病醫(yī)�？捎枰匀橄侔┑燃膊〉膱�(bào)銷(xiāo)，但不能予以交通傷害這種疾病的報(bào)銷(xiāo)，可見(jiàn)大病醫(yī)保使用的局限性。