一、山東職工醫(yī)保報銷費用比例標準

1.普通門診報銷：二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。

2.市內住院報銷：發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用、醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，按醫(yī)院等級支付：二檔繳費，一級醫(yī)院按85%，二級醫(yī)院按70%，三級醫(yī)院按60%。

二、山東醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷資料：

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6.定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

報銷流程：

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

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