深圳少兒醫(yī)保好處作用說明

　　少兒醫(yī)療保險可防范兒童成長過程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用造成的風(fēng)險，預(yù)防兒童在罹患疾病后不會因為經(jīng)濟(jì)上的原因而無法得到優(yōu)質(zhì)、快速的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)他并入到住院醫(yī)療保險之后，少兒保險優(yōu)勢更加明顯。

　　為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障，國家建立了少兒醫(yī)療保險制度，財政和家庭各繳納75元，全年150元，待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。

　　目前深圳市除少兒及大學(xué)生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇，而少兒醫(yī)療保險待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低，所以深圳市將少兒醫(yī)療保險統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險，同時取消原來的少兒醫(yī)療保險，在參保家庭或個人的負(fù)擔(dān)增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)保待遇，是市政府提高少兒及大學(xué)生福利的一項重要舉措。

　　少兒醫(yī)療保險并入住院醫(yī)療保險之后，其待遇和管理完全按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行，將會大大提高參保少兒及大學(xué)生的醫(yī)療保險待遇，同時方便了參保少兒及大學(xué)生的就醫(yī)方式，主要體現(xiàn)在：

1、從待遇上看，參保少兒所享受的醫(yī)療保險待遇大大增加。主要有：

　　增加了普通門診待遇。大大提高了基金支付的封頂線，參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險滿6年的，基金支付不設(shè)封頂線。住院起付線降低了200元。提高了住院醫(yī)療費用的記賬比例，由原來的分段支付80%至90%提高到全部按90%記賬。擴(kuò)大了大病門診病種，由于住院醫(yī)療保險同時參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險，從而從診療項目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴(kuò)展和增加。

2、參保少兒就醫(yī)轉(zhuǎn)診更為便利。

　　目前少兒醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不太多，只有幾十家，對參保人就醫(yī)有一定的局限性。而住院醫(yī)療保險參保人住院和大病門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全市有近千家，數(shù)量和可選性遠(yuǎn)大于少兒醫(yī)療保險。另外目前少兒醫(yī)療保險參保人自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費用不予報銷，納入住院醫(yī)療保險后自行轉(zhuǎn)診的費用也可以按比例報銷。

3、易于與現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度銜接。

　　未成年人參加住院醫(yī)療保險后，成年后可自動轉(zhuǎn)入相應(yīng)的醫(yī)療保險形式，不存在醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)換，也不用重新申請辦理參保手續(xù)。