福州居民醫(yī)保報銷比例

　　參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付的起付標準和比例如下：

　　醫(yī)療機構 起付標準 支付比例

　　成年人 未成年人 成年人 未成年人

　　三甲(不含專科) 800元 400元 55% 60%

　　三乙、二甲及二甲以上專科 400元 200元 65% 70%

　　二乙、一級 300元 150元 75% 80%

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 150元 75元 85% 90%

　　參保城鎮(zhèn)居民年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。

　　在保險年度內(1月1日—12月31日)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為60000元(包括起付標準以下費用和個人負擔部分費用)，6萬元以上至14萬元以內(含14萬元),醫(yī)保政策范圍內的住院和門診大病醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病統籌基金支付比例為30%;高血壓、糖尿病門診大病醫(yī)療費年度內最高支付限額分別為4000元。

　　從1月1日起，一個參保年度內，對參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人員因患大病發(fā)生的個人負擔的醫(yī)保目錄內住院及門診大病醫(yī)療費用，超過上一年度統計部門公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分，10萬元以內，給予大病補償，補償比例為50%。

參保人員的醫(yī)療費從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付是如何計算的

舉例如下：

　　例1：參保城鎮(zhèn)居民李某，男，60歲。本年度首次住院在市一醫(yī)院，住院醫(yī)療費用共計7600元，其中醫(yī)保目錄范圍內費用7300元，自費費用300元。市一醫(yī)院為三乙醫(yī)院，成年人在三乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準為400元，支付比例為65%，李某本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：(7300-400)×65%=4485元。

　　例2：參保在校學生小張本年度首次住院在晉安醫(yī)院，住院醫(yī)療費用共計7600元，其中醫(yī)保目錄范圍內費用7300元，自費費用300元。晉安醫(yī)院為二乙醫(yī)院，未成年人在二乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準為150元，支付比例為75%，小張本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：(7300-150)×80%=5720元。

　　例3：參保城鎮(zhèn)居民吳某，男，50歲。本年度高血壓病在社區(qū)就診累計醫(yī)保目錄內費用為3100元，成年人在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準為150元，支付比例為85%(最高支付限額為4000元)，李某可由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：(3100-150)×85%=2507.5元。

　　提醒：以上是關于福州居民醫(yī)保報銷比例相關的介紹，如有疑問，可向福州社保局或者醫(yī)保局等辦事部門聯系!