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樂山職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 11:14:09 高考升學網

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

樂山醫(yī)保報銷比例是多少?據了解,樂山市醫(yī)保報銷的比例按照報銷對象、報銷數額以及就醫(yī)機構的級別來劃分的,其中,樂山市城鎮(zhèn)居民在一級醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費用額度在5000元以下的報銷比例為55%。

城鎮(zhèn)居民報銷比例

1、起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用,5000元(包括5000元)以下支付比例分別為一級醫(yī)院55%、二級醫(yī)院50%、三級醫(yī)院50%;

2、5000元至15000元(包括15000元)支付比例分別為一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院55;

3、15000元以上的,不分醫(yī)療機構級別,按照65%計算。

城鎮(zhèn)在職職工報銷比例

1、5000元(含5000元)以下的,統(tǒng)籌基金支付80%,個人支付20%;

2、5000元以上15000元(含15000元)以下的,統(tǒng)籌基金支付85%,個人支付15%;

3、15000元以上25000元(含25000元)以下的,統(tǒng)籌基金支付90%,個人支付10%。

注:退休人員的個人支付比例,在在職職工個人支付比例的基礎上分別降低5個百分點,起付標準和最高支付限額與在職職工相同。

樂山醫(yī)保報銷的比例是按照醫(yī)療費用的額度以及居民就醫(yī)的醫(yī)院級別來劃分的,城鎮(zhèn)居民最高的報銷比例為65%;而樂山市城鎮(zhèn)在職職工的報銷比例則是按照職工醫(yī)療費用的額度高低來決定的,額度高的報銷比例就高,最高的報銷比例能達到90%。

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