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鄭州職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 09:14:47 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

一、鄭州醫(yī)保如何報銷報銷比例是多少

學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。

年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。

其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。

二、公司交的醫(yī)保怎么報銷

職工醫(yī)保繳了醫(yī)保次月就可以享受醫(yī)保報銷待遇。職工醫(yī)保的報銷比例:參加基本醫(yī)療保險一檔的人員按其繳費基數(shù)的0.2%按月繳費;參加基本醫(yī)療保險二檔的人員按其繳費基數(shù)的0.1%按月繳費;參加基本醫(yī)療保險三檔的人員按其繳費基數(shù)的0.05%按月繳費。職工醫(yī)保報銷范圍:

基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務(wù)項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等;

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。

綜上所述,在鄭州醫(yī)保的報銷比例,學(xué)生和兒童同一個結(jié)算年度之內(nèi),報銷范圍是18萬以下的醫(yī)療費進行報銷,三級醫(yī)院起付的標準是500元,報銷比例是55%,而二級醫(yī)院起付標準是300元,報銷比例是60%,一級醫(yī)院是沒有起付標準的報銷比例是65%。70歲以上的老人和一般的城鎮(zhèn)居民在同一個結(jié)算年度內(nèi)報銷10萬以下的醫(yī)療費。

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