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萊蕪職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 03:54:18 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

申請醫(yī)保報銷的萊蕪市民都很關(guān)心醫(yī)保報銷比例。那么,萊蕪醫(yī)保報銷比例是多少?據(jù)悉,萊蕪市醫(yī)保報銷的比例分為成年居民住院報銷比例、普通門診報銷比例和城鎮(zhèn)職工報銷比例三種。

一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例

三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負(fù)擔(dān)45%;

二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負(fù)擔(dān)35%;

一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%;

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%。

二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例

三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%,個人負(fù)擔(dān)55%;

二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負(fù)擔(dān)40%;

一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%;

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%%。

普通門診

比例:居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元。

城鎮(zhèn)職工

職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的,進入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費。

1、起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個人負(fù)擔(dān)15%;

2、10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個人負(fù)擔(dān)12%;

3、大病醫(yī)保報銷90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%。

萊蕪醫(yī)保報銷比例是多少?從上可知,普通門診報銷比例為居民一檔報銷50%,居民二檔和少年兒童報銷40%;城鎮(zhèn)職工報銷比例最高可達(dá)90%。

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