醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

一、門(mén)診統(tǒng)籌政策

起付標(biāo)準(zhǔn)：1000元

報(bào)銷(xiāo)比例：三級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)及以下醫(yī)院80%

報(bào)銷(xiāo)限額：4000元

二、門(mén)診特殊慢性病待遇政策

起付標(biāo)準(zhǔn)：1000元

辦理流程：

辦理丙肝干擾素、惡性腫瘤放化療、尿毒癥患者血液透析或腹膜透析、血友病抗凝血因子治療、肺動(dòng)脈高壓特殊藥品治療（動(dòng)脈性和慢性血栓栓塞性）的參保人員在指定慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科領(lǐng)取《慢性病申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)生級(jí)別以上的醫(yī)師填寫(xiě)并由醫(yī)保科初審后，持《慢性病申請(qǐng)表》、病歷復(fù)印件、病情診斷書(shū)、本人社會(huì)保障卡、病情進(jìn)展相關(guān)報(bào)告和或特殊項(xiàng)目檢查（例如基因檢測(cè)）到呼市醫(yī)保中心審批。

辦理肝硬化失代償期、腦出血后遺癥（2年內(nèi)）、帕金森、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血和器官移植術(shù)后抗排異治療的參保人員持病歷復(fù)印件、病情診斷書(shū)、本人社會(huì)保障卡、病情進(jìn)展相關(guān)報(bào)告和1張1寸照片（器官移植術(shù)后抗排異治療還需提供費(fèi)用明細(xì)清單和用藥處方）到呼市醫(yī)保中心審批。

三、住院就醫(yī)待遇政策

起付線：

三級(jí)甲等醫(yī)院首次1000元，第二次700元，第三次及以上0元

三級(jí)乙等醫(yī)院首次800元，第二次560元，第三次及以上0元

二級(jí)醫(yī)院首次500元，第二次350元，第三次及以上0元

二級(jí)以下醫(yī)院首次300元，第二次210元，第三次及以上0元

報(bào)銷(xiāo)比例：

在 職

退 休

報(bào)銷(xiāo)限額：基本醫(yī)療19萬(wàn)，大額補(bǔ)充醫(yī)療20萬(wàn)。

特殊醫(yī)用材料：按照乙類(lèi)項(xiàng)目限價(jià)管理，低于限價(jià)按照實(shí)際價(jià)格計(jì)入乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；高于限價(jià)按照限價(jià)計(jì)入乙類(lèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，超限價(jià)部分不報(bào)銷(xiāo)。

特檢特治備案：患者使用特檢特治項(xiàng)目需在醫(yī)院醫(yī)保科審批

四、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇政策

住院待遇：住院統(tǒng)籌支付4萬(wàn)以上之后，乙類(lèi)自理10%（血液蛋白自理20%）按照50%報(bào)銷(xiāo)；統(tǒng)籌4萬(wàn)-8萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照50%報(bào)銷(xiāo)；統(tǒng)籌8萬(wàn)-19萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照95%報(bào)銷(xiāo)；統(tǒng)籌19萬(wàn)以上符合基本醫(yī)療部分按照95%報(bào)銷(xiāo)，自費(fèi)（藥品，超限價(jià)材料）1萬(wàn)以上的部分按照40%報(bào)銷(xiāo)。

特殊慢性病門(mén)診治療待遇：特殊慢性病門(mén)診統(tǒng)籌支付2萬(wàn)以上之后，乙類(lèi)自理10%（血液蛋白自理20%）按照50%報(bào)銷(xiāo)；統(tǒng)籌2萬(wàn)-8萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照50%報(bào)銷(xiāo)；統(tǒng)籌8萬(wàn)-19萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照95%報(bào)銷(xiāo)；統(tǒng)籌19萬(wàn)以上符合基本醫(yī)療部分按照95%報(bào)銷(xiāo)。