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蘭州職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-19 16:00:17 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

1、普通門診

起付標(biāo)準(zhǔn)為零起付線,報銷比例為70%,每人每年度累計報銷不超過100元。當(dāng)年累計報銷未達(dá)到限額的,跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)。主要就診范圍為:二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2、特殊疾病長期門診

實行按比例報銷,年度累計封頂。蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診病種,共四大類46種。

蘭州職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

以上46特殊病種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險長期門診病種報銷范圍,相關(guān)病種的門診檢查費、治療費、藥品費和其他符合要求的費用納入基本醫(yī)保報銷,申報長期門診后患者需簽訂定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)并打印《蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診治療審批單》,否則將無法報銷。

3、住院部分

4月4日起,全市所有城鄉(xiāng)居民參保患者住院統(tǒng)籌報銷比例為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級甲等60%;重大疾病支付限額70%;分級診療病種縣級70%、鄉(xiāng)級80%;乙類藥品和診療項目,患者先自付10%后,按比例進(jìn)行報銷。7月1日起,取消了各類人員提高比例和免起付線的優(yōu)惠政策,由醫(yī)療救助兜底保障。

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