大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。

辦理條件

正常繳費及醫(yī)療待遇正常的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員患有下列疾病的，可向轄區(qū)社保處(分局)提出門診治療部分重癥(慢性)疾病的資格申請：

(一)重癥疾病(7種)：

1、高血壓3 級(有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的);

2、糖尿病(有感染、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的);

3、重癥精神病(包括精神分裂癥、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙);

4、惡性腫瘤(含白血病)放化療;

5、慢性腎衰竭需做腎透析治療;

6、腎移植術(shù)后抗排斥;

7、肝移植術(shù)后抗排斥。

(二)慢性病：

1、慢性腎衰竭(慢性腎臟病4期及以上);

2、乙型肝炎的抗病毒治療;

3、丙型肝炎的抗病毒治療;

4、慢性重度肝炎及肝硬化(失代償期);

5、慢性阻塞性肺疾病(GOLD3 級及以上);

6、慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的);

7、甲狀腺功能亢進癥(發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的);

8、重型再生障礙性貧血;

9、血友病;

10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的);

12、系統(tǒng)性硬化病(達到皮膚病變硬化期或萎縮期的);

13、強直性脊柱炎(出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的);

14、帕金森病及帕金森綜合征;

15、血管介入治療術(shù)后;

16、心臟瓣膜替換術(shù)后;

17、孤獨癥(孤獨譜系障礙);

18、腦性癱瘓;

19、精神發(fā)育遲滯(伴有精神癥狀的)、重癥肌無力(中度全身型及以上);

20、腦血管疾病后遺癥(經(jīng)影像學(xué)證實并且有嚴重神經(jīng)功能缺損);

21、癲癇;

22、冠心病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)及冠心病外科治療術(shù)后;

23、風(fēng)濕性心臟病(心力衰竭達到難治性終末期心衰階段)。

辦理材料

(1)個人申請;

(2)本人社會保障卡的原件和復(fù)印件(大學(xué)生提供身份證原件和復(fù)印件);

(3)近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料，包括：

1、門診病歷;

2、住院病歷的原件和復(fù)印件以及支持門診重癥診斷的檢驗報告;

3、影像學(xué)檢查報告;

4、病理檢查報告;

(4)近期1寸或2寸證件照5張。

辦理流程

1、轄區(qū)社保處(分局)在接收申請資料時，對不符合申報條件的，退回給單位(高校)或本人(代辦人);資料不齊全的，發(fā)給《鑒定材料收訖補正告知書》。

2、經(jīng)受理的參保人員，社保處(分局)工作人員會統(tǒng)一填寫《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》(以下簡稱《鑒定審批表》)，將證件照貼在審批表指定位置，社保處(分局)工作人員加蓋鋼印，并將《鑒定審批表》、個人申請、社會保障卡的復(fù)印件、病歷資料進行封裝，貼上封條，交予參保人員。

3、參保人員須持社會保障卡和密封的病歷資料在3個工作日內(nèi)到指定醫(yī)院的醫(yī)保辦申請鑒定。

4、當日不能完成受理的參保人員可于次日到轄區(qū)社保處(分局)查詢申報受理情況。