城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。宿遷市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于宿遷城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

合理提高門診、住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

我市按照“盡力而為、量力而行”的原則，在確保基金總體安全的前提下，合理提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。

首先是提高門診待遇

門診統(tǒng)籌年度報銷限額從每人每年200元提高到每人每年300元，其中建檔立卡低收入人口由每人每年200元提高到每人每年400元；市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢性病合規(guī)費用報銷比例從35%提高到55%，門診特殊病合規(guī)費用報銷比例從40%提高到65%。其中建檔立卡低收入人口，報銷比例提高5個百分點，年度限額提高5%。

其次是提高住院待遇

本地三級醫(yī)院住院起付線從1200元降低為1000元，轉(zhuǎn)外住院起付線從1800元降低為1200元；二級綜合醫(yī)院合規(guī)費用報銷比例由70%提高為75%，三級醫(yī)院2萬元以下部分合規(guī)費用報銷比例由60%提高到65%。轉(zhuǎn)外住院合規(guī)費用報銷比例2萬元以下部分從50%提高到60%，2萬元之上部分從55%提高到65%；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)的，報銷比例2萬元以下部分從20%提高到40%，2萬元之上部分從22%提高到45%；其中建檔立卡低收入人口起付線在前述基礎(chǔ)上減少10%，報銷比例在前述基礎(chǔ)上增加5%。

同時，提高轉(zhuǎn)外生育待遇。經(jīng)市縣危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)，或納入紅色管理孕產(chǎn)婦自行市外就醫(yī)的，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)同等報銷待遇。

聚焦精準(zhǔn)扶貧增強大病保障能力

此次調(diào)整還聚焦精準(zhǔn)扶貧，增強大病保障能力。圍繞重視惡性腫瘤等重大疾病人群醫(yī)療保障問題，著力提高醫(yī)保精準(zhǔn)性，防止因病致貧、因病返貧。

提高大病保險分段報銷比例

起付線至5萬元部分，賠付比例為50%；5萬元到8萬元部分，賠付比例為55%；8萬之上部分，賠付比例由60%提高到80%。

提高重病患者大病保險報銷比例

符合兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞性白血病、血友病等10個病種付費標(biāo)準(zhǔn)的患者在醫(yī)保報銷70%的基礎(chǔ)上，剩余合規(guī)費用由大病保險基金報銷80%。

醫(yī)保基金將增加支出2.7億元 惠及479萬名參保人員

《通知》從3月1日起執(zhí)行。對于3月1日前住院、3月1日后出院的患者，住院起付線按照原政策計算，報銷比例按照新政策執(zhí)行。

政策調(diào)整后居民醫(yī)保住院報銷比例預(yù)計提高6個百分點，大病保險合規(guī)費用報銷比例預(yù)計提高3個百分點，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金增加支出2.7億元，將惠及479萬名參保人員。