吳忠醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-20 01:44:50 高考升學網(wǎng)

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關于吳忠醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括吳忠醫(yī)療保險報銷流程、吳忠醫(yī)療保險報銷比例、吳忠醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、吳忠醫(yī)保報銷流程和所需材料

為了節(jié)約醫(yī)保報銷的時間且不影響報銷的進度，吳忠市民有必要提前了解醫(yī)保報銷的流程。那么，吳忠醫(yī)保報銷流程是什么?應當提前準備住院費用收據(jù)、住院醫(yī)療費用明細、身份證復印件、出院小結等一系列材料，然后再到吳忠醫(yī)保經(jīng)辦機構申請。

1、參保患者出院后，需在每月1日前將病歷首頁復印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、出院小結、住院費用收據(jù)、住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、醫(yī)保現(xiàn)金交款單復印件、出院證、身份證復印件交到醫(yī)保經(jīng)辦機構，進行申請。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機構受理后，對相關材料進行審核。申請材料不齊全的，當場退回材料，并一次性告知需要補齊的材料。

3、若是申請材料齊全，醫(yī)保經(jīng)辦機構負責人簽字審批，并支付相應保險金。

二、吳忠醫(yī)保報銷比例及相關政策

在職職工醫(yī)保報銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關：
注：如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%；
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。