一、新疆城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷及報(bào)銷比例

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、普通門診待遇

在選定的首診醫(yī)院門診就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例提高到70%，單次門診統(tǒng)籌支付限額(含一般診療費(fèi))為50元。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元(村級(jí)最高支付限額為500元)。2019年7月開始，首診醫(yī)院門診治療取消了單次10元的起付線，以前10元以上醫(yī)療費(fèi)才能報(bào)銷，現(xiàn)在花幾毛錢、幾塊錢都可以報(bào)銷。

2、門診慢性病待遇

一類病種范圍為：糖尿病(Ⅱ型)、高血壓(2期及以上)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、精神病、克汀病、結(jié)核病、包蟲病、布魯氏桿菌病。以上十二種門診慢性病統(tǒng)籌基金支付比例提高到70%。年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額由2000元提高到4000元。

重特大門診慢性病：苯丙酮尿癥、血友病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植后的抗排異治療和白血病。以上病種統(tǒng)籌基金支付比例提高到80%，腎功能衰竭年度限額為4000元(血液透析定額結(jié)算不包括在內(nèi))，苯丙酮尿癥年度限額為3萬元、其他病種不設(shè)年度限額。

針對(duì)腎功能衰竭，還出臺(tái)了血液透析定額結(jié)算辦法：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性透析器(含可復(fù)用高通量透析器)的，每人每月最高按6325元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;使用可復(fù)用低通量透析器的，每人每月最高按6000元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性透析器(含可復(fù)用高通量透析器)的，每人每月最高按5710元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;使用可復(fù)用低通量透析器的，每人每月最高按5400元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，報(bào)銷比例為80%。

3、住院待遇

住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付比例：三級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院80%、一級(jí)及以下醫(yī)院90%、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院90%。一個(gè)年度內(nèi)各級(jí)別醫(yī)院只交一次起付線，三級(jí)醫(yī)院為600元、二級(jí)醫(yī)院為300元、一級(jí)醫(yī)院為200元，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為80元。

(二)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇

大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。個(gè)人負(fù)擔(dān)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用1.5 萬元以上5萬元以下(含5萬元)的部分支付比例為60%，5至10萬元(含10萬元)部分支付比例為65%，10至20萬元(含20萬元)部分支付比例為70%，20萬元以上部分支付比例為75%，大病保險(xiǎn)報(bào)銷上不封頂，大病保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)。

(三)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

符合國家計(jì)劃生育政策的城鄉(xiāng)居民，因在生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，實(shí)行定額補(bǔ)助：順產(chǎn)補(bǔ)助1000元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1750元;低于此標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用補(bǔ)助。

二、新疆城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)方法

1.微信小程序搜索“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”按照提示操作繳費(fèi)。

2.登錄新疆電子稅務(wù)局（點(diǎn)擊進(jìn)入），電子稅務(wù)局-登錄-用戶注冊(cè)-實(shí)名登錄-我要辦稅-稅費(fèi)申報(bào)及繳納-社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)辦理-選擇銀行卡或者微信、支付寶繳費(fèi)。

3.在社會(huì)保障卡發(fā)卡銀行激活其金融功能，登錄新疆電子稅務(wù)局（點(diǎn)擊進(jìn)入），電子稅務(wù)局-公眾服務(wù)-下載服務(wù)-軟件-新疆稅務(wù)手機(jī)APP下載安裝新疆稅務(wù)APP，立即注冊(cè)-實(shí)名登錄-自然人稅收管理臺(tái)-社保繳費(fèi)辦理-申報(bào)繳費(fèi)-確認(rèn)支付-三方協(xié)議繳費(fèi)。

4.攜帶身份證、社會(huì)保障卡、銀行卡或現(xiàn)金在農(nóng)商行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲(chǔ)銀行、建行柜臺(tái)繳費(fèi)。

5.攜帶身份證、社會(huì)保障卡、銀行卡在村（社區(qū)）使用POS機(jī)繳費(fèi)。

6.繳納城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)人可在全疆范圍內(nèi)通過以上的銀行端、網(wǎng)絡(luò)端完成繳費(fèi)。

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