經濟困難已經成為農民獲得醫療保健服務的一項主要障礙，缺乏醫療費用的支付能力對于貧困地區患病農民的影響更加明顯�？梢姡�在中國農村地區存在著潛在的醫療服務需求，而支付能力不足對醫療服務的可得性有負面影響。特別是對于貧困地區的農村居民來說，經濟困難已經阻礙了醫療服務的獲得。我國農村醫療保險現狀是怎樣的呢?

農村保障水低

　　我國農業人口占全國總人口的63.91%， 而在農村100 個人中， 只有12 人不同程度地享有商業或社會統籌醫療保險， 在大中城市這個數字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革， 至今已有10.895萬人受益， 其中65%都是城鎮的企業職工和退休人員， 而農民享受的社會保障率極低， 作為各種商業和社會保險中覆蓋面最大的社會統籌大病醫療保險的覆蓋率不足20%。而且，農村79%的農民自費醫療，保障水低 中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的， 使廣大農民享受到社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。

農村投資不足，城鄉差距大

　　多年來， 我們在經濟、社會發展中沿襲的是向城市傾斜的思路， 長期以來我國城鄉衛生資源配置失衡，占全國70%的農村人口卻只占有30%的衛生資源。農村醫療保險資金嚴重不足。隨著農村稅費改革的開展， 地方財政吃緊， 許多村的集體經濟已所剩無幾， 對農村衛生機構的補貼減少， 農村衛生資源將更加匱乏。

“因病致貧”現象嚴重

　　目前， 在我國廣大農村地區， 醫療服務供給逐漸市場化， 自費醫療制度仍然占主導地位， 農村醫療服務費用不斷上漲， “因病致貧”、“有病難就醫”在農村已不是偶然現象， 農民對看病就醫心存隱憂。年來農民醫療費用的攀升超過了農民實際均收入的增長幅度。許多農民已無力承擔日益增長的醫療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農村醫療衛生保障矛盾突出，必須改革農村醫療保險制度，否則農村醫療衛生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰。大量的理論研究和實踐經驗表明，在農村建立新型合作醫療保險制度勢在必行。

新型農村合作醫療制度存在很大的缺陷

　　首先，缺乏激勵機制農民參保熱情不高，由于新型農村合作醫療制度是一大病統籌為目的的，主要是解決農民的大病醫療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統籌。其次，管理存在漏洞， 籌資力度不夠，個別地方出現了一些違反中央關于新型農村合作醫療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區間差異，造成無法滿足不同層次農民醫保的問題。