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大同職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-17 05:17:41 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

醫療保險住院費用報銷比例:

起付標準:

參保人在鄉鎮衛生院、一類醫院、二類醫院和三類醫院住院起付標準分別為100元、800元、500元和300元。

報銷比例:

住院統籌基金和大額補助支付比例為一類醫院65%、二類醫院75%、三類醫院85%。

門診醫療費用報銷比例:

起付標準:不設置

報銷比例:

由醫療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統籌待遇的年度限額為:成年人每人每年40元,學生及學齡前兒童每人每年25元。

報銷比例

住院報銷費用

醫療保險住院費用報銷:

起付標準:

參保人在鄉鎮衛生院、一類醫院、二類醫院和三類醫院住院起付標準分別為100元、800元、500元和300元。

報銷比例:

住院統籌基金和大額補助支付比例為一類醫院65%、二類醫院75%、三類醫院85%。

門診醫療費用:

起付標準:不設置

報銷比例:

由醫療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統籌待遇的年度限額為:成年人每人每年40元,學生及學齡前兒童每人每年25元。

溫馨提示:普通門診統籌基本醫療費用限額在當年度使用,不結轉

辦理材料

住院報銷費用材料

1.大同市城鎮居民基本醫療保險診療手冊;

2.入院診斷書、出院證明;

3.住院病歷復印件;

4.費用清單;

5.財政部門制作或監制的醫療服務收費專用票據

6.如急診在非定點醫療機構所用的費用還需提交,非定點醫療機構急診診斷證明

辦理流程

參保居民,醫療費用先由個人墊付,辦理住院費用報銷,需持《大同市城鎮居民基本醫療保險診療手冊》,用費清單等資料到,到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

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