醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

參保城鎮(zhèn)職工報(bào)銷：符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。其中，腎衰竭透析治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%；器官移植抗排異治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%。

參保城鎮(zhèn)居民報(bào)銷：符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人自付50%。其中，腎衰竭透析治療及器官移植抗排異治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付65%，個(gè)人自付35%；苯丙酮尿癥治療限額內(nèi)（2萬(wàn)元/人/年）報(bào)銷比例為70%，每人每年實(shí)際補(bǔ)償封頂線為1.4萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷參保年度內(nèi)封頂線為3萬(wàn)元，用于支付當(dāng)年的住院及特殊疾病長(zhǎng)期門診診療費(fèi)用。居民大病政策按相關(guān)政策執(zhí)行。

慧擇提示：甘肅醫(yī)保報(bào)銷比例是：參保城鎮(zhèn)職工報(bào)銷時(shí)，符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%；參保城鎮(zhèn)居民報(bào)銷時(shí)，符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人自付50%。該比例根據(jù)國(guó)家政策和甘肅實(shí)際情況制定，能夠最大化地減輕參保人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

1.三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

2.二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

3.一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)

1.在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

2.退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

甘肅職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額：為5萬(wàn)元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

甘肅職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔65%，二檔45.5%

2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔60%，二檔42%

3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔55%，二檔38.5%

5.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔50%，二檔35%

甘肅職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。

甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

①臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

②由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

③由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

3.基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。