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蘭州新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-14 16:44:56 高考升學網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

報銷范圍:

目前,在蘭州市三縣五區(qū)的市級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)看病均可享受報銷待遇。新生兒醫(yī)療保險就醫(yī)報銷待遇享受范圍擴大,2013年4月1日城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施市級統(tǒng)籌,全區(qū)新生兒、城鎮(zhèn)居民參保享受蘭州市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險待遇。

報銷比例:

新生兒醫(yī)保在定點二級醫(yī)療機構(gòu)住院費用統(tǒng)籌報銷比例由80%提高到85%,年度統(tǒng)籌最高支付限額由原來的4萬元調(diào)整為3萬元,3萬元以上進入大病醫(yī)療保險。

2012年城關(guān)區(qū)醫(yī)保局實施城鄉(xiāng)新生兒參保人群無縫隙全覆蓋,新生兒在市定醫(yī)療機構(gòu)出生并首次享受基本醫(yī)療保險待遇免去起付金支付。

新生兒參保費用:120元

參保地點:居住點所在社區(qū)

1可以報銷的范圍1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療;

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用。

2不能報銷的范圍1、醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施和支付標準以外的醫(yī)療費用;

2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;

3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用;

4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫(yī)療費用;

5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;

7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。

3報銷比例1、在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;

2、二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;

3、一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

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