2025年二胎生育保險報銷流程

更新：2023-09-18 05:40:57 高考升學網(wǎng)

【二胎生育保險報銷流程】

　　第一、申領生育待遇須提供以下材料：

　　1.參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。

　　2.新生兒出生醫(yī)學證明(死亡、流產(chǎn)證明)或戶口簿。

　　3.參保人本人身份證。

　　4.診斷證明及費用憑據(jù)(異地或境外剖腹產(chǎn)的須提供社會保險經(jīng)辦機構指定的醫(yī)療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫(yī)療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明;難產(chǎn)的須提供住院費用明細清單或醫(yī)囑復印件)。

　　5.代為申領的，代領人須提供其本人身份證。

　　符合生二胎可享受生育險

　　第二、生育保險金申領流程

　　1.生育生活津貼

　　在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

　　2.產(chǎn)前檢查費

　　由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

　　3.門(急)診、異地及在非生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用或在異地及非生育保險協(xié)議服務機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人全額墊付，并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

　　4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用

　　參保職工在其規(guī)定的生育保險協(xié)議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，應由個人支付的部分，由職工個人與醫(yī)院直接結算，應由基金支付的部分，由生育保險經(jīng)辦機構與協(xié)議服務機構結算。

　　第三、以大連市社保局相關規(guī)定為例：

　　領取二胎生育保險金具體待遇分兩種情況

　　符合政策允許生育二胎的，可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時，有兩種情況需分別處理。

　　一種是之前已有生育二胎的計劃，沒有辦理《獨生子女父母光榮證》，那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致，即可一次性領取98 天的基礎產(chǎn)假工資即計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均繳費工資(難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)在98天的基礎上增加15天)和生育醫(yī)療費。

　　另一種情況是之前已辦理獨生子女手續(xù)，領取了一胎生育保險待遇，這種情況在領取二胎待遇時，需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時，扣回60天產(chǎn)假的生育津貼，即只能領取38天產(chǎn)假的生育津貼。

　　小編提醒各位讀者，二胎生育是否享受生育險，首先要看你的第二胎在當?shù)卣呤窃试S的，而且取得了準生證等手續(xù)，那么是可以享受報銷待遇的。要享受生育相關報銷，必須同時具備兩個條件：1.是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區(qū)略有出入);2.在生育期間必須處于在職狀態(tài)，并繼續(xù)繳生育保險費用。

　　【二胎生育險報銷標準】

　　針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標準也不一樣，報銷項目包括生育津貼、生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術費用。具體的二胎生育險報銷標準有以下五個方面：

　　1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。補償標準為：女職工妊娠 7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

　　2.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

　　3.一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4.生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5.計劃生育手術費，包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　【二胎生育保險報銷條件】

　　我國規(guī)定，符合政策的二胎生育保險報銷條件和第一胎報銷一樣，但要多一個再生育準生證。

　　女職工在生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。