為明確會員在“×××××××”活動中的安全責任，加強此次活動的實踐管理，現結合我學習會實際情況，制定以下安全責任書：

　　一、意識明確 態度端正

　　1、各會員必須高度意識到安全工作的重要性，以端正的態度對待安全問題，“安全第一，預防為主”。

　　2、各學習會會員應對自身安全負責，對活動安全負責。

　　二、遵守規定 安全紀律 文明第一

　　1、各學習會會員必須嚴格遵守學習會的各項安全規定，尤其要服從負責人指導。各學習會會員不得擅自離隊，時刻走在隊列之中。各學習會會員在落實自身安全工作的基礎上，應配合學習會的其它安全工作。

　　2、時刻注意自身言行，自覺維護××××形象，艱苦樸素，文明有禮

　　三、責任、獎勵與懲罰

　　1、對無組織性、無紀律性的行為自行承擔責任。

　　2、在安全工作做出突出貢獻的會員，評比先進時給予照顧。

　　3、在安全工作中不遵守安全制度的會員追究個人責任，并取消評優評先的資格，嚴重者取消參加××××活動的資格。

　　四、此責任書一式兩份，學習會、學習會會員各執一份。

　　甲方：××××××

　　乙方：××××××

　　××××××××××

　　××××年××月××日