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淮陰職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-15 08:01:53 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

淮安醫(yī)保能報銷多少錢呢?淮安醫(yī)保報銷分為城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工報銷,不同身份的報銷比例不同。其中居民的門診醫(yī)療報銷比例為10000元以下(含10000元)的部分,報銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分,報銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分,報銷80%。下面為大家介紹一下淮安市醫(yī)保報銷情況。

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別為500元、450元、400元;

報銷比例:起付標準以上,10000元以下(含10000元)的部分,報銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分,報銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分,報銷80%。

注:轉(zhuǎn)外住院的,按市內(nèi)住院的報銷標準的80%予以報銷。

門診醫(yī)療費用報銷:

補貼標準:每人每年50元標準建立門診個人帳戶;

報銷比例:參保居民在區(qū)內(nèi)一級醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用,屬基本醫(yī)療保險甲類目錄的,按30%的比例報銷;屬基本醫(yī)療保險乙類目錄的,個人自付一定比例后,按30%的比例報銷;屬基本醫(yī)療保險丙類目錄的,不予報銷。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標準:一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準分別調(diào)整為400元、600元、1000元;

住院次數(shù)起付標準:同一年度內(nèi)再次及多次住院的,按所住醫(yī)院起付標準依次遞減200元,但最低不低于200元。

起付標準以上,20000元以下(含20000元)的部分,在職人員個人自付10%、退休人員個人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分,在職人員個人自付5%、退休人員個人自付2.5%;60000元以上部分,統(tǒng)一按10%自付。

門診醫(yī)療費用報銷:

特定門診:門診特定項目(病種)起付標準為:精神類疾病300元,其他病種750元。

淮安醫(yī)保報銷分為城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工報銷,需要注意的是城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)療費用中的特定門診報銷情況為精神類疾病300元、其他病種750元。

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