醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

六盤水市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)六盤水市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的7%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2017年貴州省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資64549元（5379元/月），2017年六盤水市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資75775元（6314.6元/月）。

若職工月平均工資低于六盤水市上年度月平均工資的60%，則繳費(fèi)基數(shù)以六盤水市上年度月平均工資的60%（3788.76元/月）為準(zhǔn)。個(gè)人繳納：3788.76×2%≈75.78元，單位繳納：3788.76×7%≈256.2元。

若職工月平均工資高于六盤水市上年度月平均工資的300%，則繳費(fèi)基數(shù)以六盤水市上年度月平均工資的300%（18943.8元/月）為準(zhǔn)。個(gè)人繳納：18943.8×2%≈378.88元，單位繳納：18943.8×7%≈1326元。

若職工月平均工資處于六盤水市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費(fèi)基數(shù)以該職工的月平均工資為準(zhǔn)。個(gè)人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×7%。

六盤水市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：

一、可以報(bào)銷的范圍

1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

二、不能報(bào)銷的范圍

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

2019六盤水市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

《城鎮(zhèn)醫(yī)保》

兒童：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按65%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按60%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按55%報(bào)銷。

70周歲以上老人：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按65%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按60%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按50%報(bào)銷。

其他居民：一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線，按60%報(bào)銷；二級(jí)醫(yī)院起付線300元，按55%報(bào)銷；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，按50%報(bào)銷。

《農(nóng)村醫(yī)保》

床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天，市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

藥品費(fèi)：按35%-70%報(bào)銷。

檢查費(fèi)：最高限額600元。

治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。

手術(shù)費(fèi)：按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)限額500元，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。

材料費(fèi)：最高限額2000元。

注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷，符合社保用藥的最高報(bào)銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬(wàn)/年，農(nóng)村醫(yī)保2萬(wàn)/年，超過(guò)年限額部分自付。