實(shí)現(xiàn)就醫(yī)異地直接結(jié)算的情況下。如果不能落實(shí)分級(jí)診療制度，一旦完全放開(kāi)醫(yī)保“漫游”，將更加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。

　　重慶市社保局醫(yī)保待遇處處長(zhǎng)胡京說(shuō)，目前我國(guó)醫(yī)保實(shí)行屬地管理，一旦異地就醫(yī)全面放開(kāi)，人口流出地的醫(yī)保基金支付壓力將陡然增大，最終會(huì)影響其他參保人員的醫(yī)療保障待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

　　怎么解決?

　　上海政協(xié)常委：須頂層設(shè)計(jì)建立國(guó)家級(jí)平臺(tái)

　　“必須通過(guò)頂層設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障國(guó)民化待遇。”上海市政協(xié)常委、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)梁鴻教授指出，各地醫(yī)保覆蓋范圍、報(bào)銷(xiāo)程度差異巨大，結(jié)算系統(tǒng)不一致，加強(qiáng)制度的統(tǒng)籌、規(guī)范、統(tǒng)一，是實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保的必要前提，“要破除部門(mén)利益和條線(xiàn)分割，大力推進(jìn)制度整合，運(yùn)用信息化、大數(shù)據(jù)手段，加快建立完善統(tǒng)一的國(guó)家級(jí)平臺(tái)”。

　　安徽人大代表：二代身份證代替不同部門(mén)醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)

　　“目前異地結(jié)算在技術(shù)層面已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)，主要困難在于管理部門(mén)不同、各地標(biāo)準(zhǔn)不一、沒(méi)有更高的統(tǒng)籌平臺(tái);現(xiàn)行的異地結(jié)算一般都采用協(xié)議式管理開(kāi)展單獨(dú)信息交換，有的醫(yī)院要連接80多個(gè)地區(qū)的系統(tǒng)。”安徽省人大代表鄭少東建議，逐步將醫(yī)保縣級(jí)、市級(jí)統(tǒng)籌，提升至省級(jí)、國(guó)家級(jí)統(tǒng)籌，試點(diǎn)推廣使用二代身份證代替不同部門(mén)的醫(yī)保卡實(shí)現(xiàn)便捷就診、報(bào)銷(xiāo)。

　　各地人大代表：加大“補(bǔ)差”部分財(cái)政補(bǔ)貼

　　各地人大代表、政協(xié)委員還表示，要建立科學(xué)、高效的分級(jí)診療模式，加大對(duì)參保地與居住地“補(bǔ)差”部分的財(cái)政補(bǔ)貼，嚴(yán)格醫(yī)保基金的監(jiān)管，才能保障異地醫(yī)保改革的順利推進(jìn)。

　　上海人大代表：建立醫(yī)保屬地化管理制度避免兩不管現(xiàn)象

　　上海市人大代表、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春表示，異地醫(yī)保進(jìn)一步增加了醫(yī)保基金的監(jiān)管難度，必須強(qiáng)化轉(zhuǎn)診和監(jiān)管制度，建立醫(yī)保屬地化管理制度，克服異地聯(lián)網(wǎng)同步監(jiān)管不便，避免出現(xiàn)兩不管現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)保基金的濫用和浪費(fèi)。