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泉州農(nóng)村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-14 19:16:58 高考升學網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險,是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應;養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結合;權利與義務相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結合。

參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應當按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費

  繳費標準目前設為:

每年100元;每年200元;每年300元;每年400元;每年500元;每年600元;每年800元;每年1000元

參保人可自主選擇檔次繳費,(其中100元、200元為特殊群體繳費檔次)。

繳費原則:多繳多得

注意事項:

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構為每個新農(nóng)保參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險個人賬戶。

個人繳費、集體補助及其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助,各級政府對參保人的繳費補貼,全部記入個人賬戶,完全積累,一步做實到位。

個人賬戶儲存額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構人民幣一年期存款利率計息。

泉州市醫(yī)保待遇

明年起泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定實施

醫(yī)保待遇及基金支付

參保對象年度內統(tǒng)籌基金最高支付限額由去年的12萬元提高到15萬元,另外,大病保險最高支付限額為25萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化后,住院和門診特殊病種的起付標準和報銷比例具體如下:一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心起付線50元、報銷比例90%;二級醫(yī)院起付線400元、報銷比例75%;三級醫(yī)院起付線800元、報銷比例55%。市級統(tǒng)籌區(qū)內縣屬的三級醫(yī)院執(zhí)行二級醫(yī)院的醫(yī)保支付政策,二級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級醫(yī)院的醫(yī)保支付政策。市級統(tǒng)籌區(qū)內各級中醫(yī)醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例按降低一個醫(yī)院等級標準執(zhí)行,最低執(zhí)行一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的支付標準。

參保對象年度內多次住院的,第二次住院的起付標準為所住醫(yī)院起付標準的50%,第三次起住院不再設立起付標準。參保對象在市級統(tǒng)籌區(qū)內同一醫(yī)療聯(lián)合體內不同醫(yī)院間轉診的,視為一次住院。屬于規(guī)定范圍內門診特殊病種和治療項目的全年醫(yī)療費用視同一次住院費用,年度內起付標準次數(shù)與住院次數(shù)合并計算。2個及2個以上門診特殊病種按1個起付標準計算。轉外就醫(yī)醫(yī)療費用按統(tǒng)籌區(qū)內可報銷額度的80%由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付。

未參加生育保險或參加生育保險連續(xù)繳費未滿1年的女性參保對象,其生育費用按順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的標準給予一次性補償。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用,以及起付標準以上、最高支付限額以下需要個人支付的醫(yī)療費用,低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體個人負擔有困難的,還將由社會醫(yī)療救助基金幫助解決。

下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

1.應當從工傷保險基金中支付的;

2.應當由第三人負擔的;

3.應當由公共衛(wèi)生服務經(jīng)費負擔的;

4.在境外就醫(yī)的;

5.其他依法、依規(guī)不應予以支付的醫(yī)療費用。

本地區(qū)發(fā)生嚴重自然災害或疾病暴發(fā)流行等意外風險時所發(fā)生的醫(yī)療費用,由同級人民政府撥付專款解決。

泉州市醫(yī)保局出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實施方案

【醫(yī)保待遇和支出范圍】

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診定點醫(yī)療機構為基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等)以及實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務人、財、物一體化管理并通過驗收合格的村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務站。

(二)參保居民到定點基層醫(yī)療機構看普通門診,報銷不設起付線,政策范圍內費用按70%報銷,全年累計最高支付限額為600元(含家庭醫(yī)生簽約服務費、按比例自付費用)。

(三)參保居民在納入定點的村級醫(yī)療機構看普通門診,報銷不設起付線,政策范圍內費用按50%報銷,單次報銷封頂線為10元/人次,全年統(tǒng)籌基金累計最高支付限額50元/人。

(四)按照醫(yī)改方案要求開展家庭醫(yī)生簽約服務的試點縣(市、區(qū)),由醫(yī)保基金承擔70元/人的簽約服務費,從參保對象普通門診統(tǒng)籌額度內列支,與普通門診共用一個封頂線,實行按人頭總額包干付費,在簽約居民到定點基層醫(yī)療機構普通門診就診時支付。簽約年度內按四個季度折算醫(yī)保基金支付的簽約服務費用,不滿一季度的按一季度收取。如簽約服務一個季度,醫(yī)保基金按70元乘以1/4進行支付,以此類推。

(五)普通門診支付范圍為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施標準目錄及其支付標準等有關規(guī)定執(zhí)行。

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