委托人：

　　被委托人：XXX律師事務所

　　委托人 因與 一案進行訴訟，特委托XXX律師事務所 為委托人的代理人，代理權限為：特別授權(代為起訴、有權承認、放棄、變更訴訟請求、提起反訴、進行和解、有權提起上訴、申請執行)

　　此致

　　人民法院

　　委托人：

　　年 月 日

　　(本委托書一式二份，份本一份，由律師事務所保存，正本一份由委托人交到法院)

　　本委托書用于經濟、民事、行政案件。

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