委托單位(公章)：

　　200 年 月 日

　　工程名稱:

　　工程名稱

　　工程基本情況

　　總建筑面積

　　平方米

　　結 構

　　總長乘寬

　　長 寬 (米)

　　層 數

　　工程總造價

　　工程位置

建筑專業

一、總平面圖

　　1、相鄰建筑物關系

　　2、建筑物市內外自然高差

　　3、建筑物自然地面確定

　　二、各層功能要求：

三、各層層高及檐地高：

四、屋面形式：

五、建筑物內外裝修要求：

　　1、外墻面

　　2、內墻面

　　衛生間

　　廚 房

　　其它間

　　續前頁表

　　3、頂棚:

　　4 4、地面:

　　5、門窗:

　　6、其它:

　　結構專業