生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

用人單位已經(jīng)按規(guī)定正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，且下述人員符合計(jì)劃生育規(guī)定時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

（一）用人單位在職職工；

（二）職工未就業(yè)配偶；

（三）本次失業(yè)前已在用人單位參加生育保險(xiǎn)，目前處于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的的失業(yè)女職工。

職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付；職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。

職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料及流程

住院分娩報(bào)銷(xiāo)材料

1、本人社保卡

2、出院記錄

3、出生醫(yī)學(xué)證明

4、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

5、醫(yī)療費(fèi)用分類(lèi)匯總清單

6、《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》

7、門(mén)診病歷

8、本人銀行卡

流產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)材料

1、計(jì)劃外流產(chǎn)：需要攜帶病歷（復(fù)印件）、結(jié)婚證（復(fù)印件）、發(fā)票（原件）和醫(yī)院出具的醫(yī)療證明；

2、計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)：需要攜帶計(jì)劃生育服務(wù)卡（復(fù)印件）、病歷（復(fù)印件）、結(jié)婚證（復(fù)印件）、發(fā)票（原件）和醫(yī)院出具的醫(yī)療證明。

注：證件類(lèi)需提供原件與復(fù)印件。

流程

主要通過(guò)刷社保卡結(jié)算和零星報(bào)銷(xiāo)的方式兌現(xiàn)生育保險(xiǎn)待遇。

1、由所在用人單位經(jīng)辦人員填寫(xiě)《常州市市本級(jí)職工生育人員花名冊(cè)》或《常州市市本級(jí)職工計(jì)劃生育人員花名冊(cè)》，

2、按要求攜帶相應(yīng)材料到市政務(wù)服務(wù)中心1號(hào)樓一樓B區(qū)辦理。

3、社保中心生育科待遇支付計(jì)算

4、社保中心財(cái)務(wù)科審核

5、社保中心分管領(lǐng)導(dǎo)審核發(fā)放

常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)包括生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助和生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

產(chǎn)前檢查

1000元

住院分娩期間的費(fèi)用

一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合規(guī)定的費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金全額承擔(dān)

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合規(guī)定的費(fèi)用4200元以內(nèi)，基金全額承擔(dān)，以上部分基金承擔(dān)90%

生育流引產(chǎn)

符合規(guī)定的費(fèi)用基金全額承擔(dān)（異地：在定額范圍內(nèi)按實(shí)報(bào)銷(xiāo)）

計(jì)劃生育

放置宮內(nèi)節(jié)育器，取出宮內(nèi)節(jié)育器，人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，輸卵管結(jié)扎，復(fù)通（輸卵管），輸精管結(jié)扎，復(fù)通（輸精管）。符合規(guī)定的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用，按實(shí)結(jié)算（異地：在定額范圍內(nèi)按實(shí)報(bào)銷(xiāo)）

生育津貼

按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

職工所在用人單位上年度職工月平均工資，按照職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上一個(gè)社保年度申報(bào)的全部參保職工工資總額計(jì)算。

生育：128天。

難產(chǎn)：143天。

生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。

流（引）產(chǎn)：

2個(gè)月以下流產(chǎn)，20天。

2-3個(gè)月流產(chǎn)，30天。

3-7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)，42天。

7個(gè)月引產(chǎn)，98天。

輸卵管結(jié)扎（復(fù)通），21天。

輸精管結(jié)扎，7天。

輸精管復(fù)通，14天。

放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，2天。

符合國(guó)家和省規(guī)定享受護(hù)理假的，15天。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×天數(shù);

單位為你繳交的社保基數(shù)為3000元/月。

順產(chǎn)生育津貼=3000÷30×128=12800元

一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助

職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助1216元。