扎根農(nóng)村的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，是農(nóng)村居民健康的守護神，也是醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡最基礎保障，但他們卻普遍面臨著收入低、養(yǎng)老難、資質(zhì)不達標等困境。為了切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的這層網(wǎng)底，近日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平、嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入等方面，提出了一系列舉措，希望能為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺，同時也讓農(nóng)村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫(yī)療服務。

　　嚴格執(zhí)業(yè)準入提高待遇水平

　　《意見》提出通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

　　圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的主要目標，《意見》提出了針對性的政策措施：

　　一是明確功能任務，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負責向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他工作。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　二是加強執(zhí)業(yè)管理，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入，規(guī)范開展考核。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)。

　　三是優(yōu)化學歷結(jié)構。面向村衛(wèi)生室免費定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學生，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學院校接受學歷教育，各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。

　　四是提高崗位吸引力。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，規(guī)范開展崗位培訓。

　　五是轉(zhuǎn)變服務模式。探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務，并按規(guī)定收取費用；建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。

　　六是保障合理收入，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結(jié)果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。《意見》還要求，各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

　　七是建立健全養(yǎng)老和退出政策。各地要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地還要結(jié)合實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

　　八是改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室建設和設備購置，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。

　　《意見》強調(diào)，各地、各有關部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，落實資金投入，建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策得到落實。

　　新聞觀察：

　　國家出臺了《加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，有什么看法？

　　從古到今，在中國的鄉(xiāng)村，歷來有兩種人很受尊敬：一是教師，因為教書育人；一是醫(yī)生，因為治病救人。但是這些年，這兩類人在鄉(xiāng)村，都遭遇了各種尷尬，這里面，有些是身份的尷尬，有的是生存境遇的尷尬。同時，從這些尷尬中，也反映出農(nóng)村的文化教育和醫(yī)療保障事業(yè)，都出現(xiàn)了一些問題。今年的全國兩會上，政協(xié)委員衛(wèi)小春用“五低五難”概括了當前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在的問題，即“學歷層次低，考取醫(yī)師難；社會地位低，人才引進難；收入待遇低，隊伍穩(wěn)定難；保障水平低，保險銜接難；工作起點低，籌措經(jīng)費難”。

　　第一：這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措。

　　在我們國家，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有、數(shù)量龐大的農(nóng)村基層醫(yī)療服務隊伍。但也必須清醒地認識到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，剛才提到的“五低五難”，就是急需解決的問題，這次出臺相關政策，相信對解決這些問題，對促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和社會公平，都具有重要意義。

　　第二：政策很好，落實更重要。

　　國家首次以國務院文件形式發(fā)布這一政策，從宏觀層面明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、職業(yè)發(fā)展保障、衛(wèi)生設施的建設等等，無疑具有很好的引領作用，也為地方開展好鄉(xiāng)村醫(yī)生工作提供了風向標；但是，政策很好，最后的落實更重要。只有真抓實干，為他們搭建起一個“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺，讓每一個鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來更有保障，我們的基層醫(yī)療服務水平才能更有保障，基本公共衛(wèi)生服務均等化才有可能實現(xiàn)