醫院工作管理制度三、環境衛生管理制度(一)病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛生用具專室專用。(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。(三)醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。(四)各種醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。(五)醫務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。(六)用重點監測科室(消毒供應室、手術室、治療室、注射室)均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。四、醫院感染防范制度、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染區。、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。、開啟的無菌溶液需在小時內使用，各種溶液不得超過小時注明開啟時間。、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過小時。、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。、地面、桌面每天次用含氯消毒劑濕式打掃。、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半監測一次管每周一次用％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。、非治療物品不得入治療室。五、抗生素使用制度(一)醫院定期調查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。(二)各級醫師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調，聯合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防只良反應，外用抗生素應從嚴掌握。(三)已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養后可初步選用抗生素，待細菌培養結果山來后，再按細菌藥敏試驗結果指導用藥。(四)急性細菌感染使用抗生素-日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素。(五)細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素。(六)一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。(七)使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。(八)藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。，