(三)醫院每抽取各科室病歷進行公示評比。

(四)由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現的問題進行討論評價，將結果向科主任反饋，發整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應的處罰決定。

五章 獎懲

十二條 獎懲規定

(一)以度為獎勵考核單位，對于在考核度內達到醫院確定的比例的科室，予以通報嘉獎和度醫療考核加分。全無一次考核超標者，將予以專項獎勵，按終實際比例每降低%，按人均獎金的.系數獎勵醫療組成員，科主任按.系數獎勵。

(二)以季度為獎懲考核單位，按醫院所定各臨床科室藥品費用占醫療總費用比例標準，對超出標準者作如下處理：每超過%，按科室人均月獎金的.系數分別扣發科室醫療組每個成員，同時按科主任獎金系數扣發科主任.系數獎金，以此類推，扣完為止。終均藥品使用比例未超標者，將全部返回所扣獎金。

(三)經專家組和督導組審議， 對出現不合理用藥情況醫師納入度個人醫療考核，考核度內三次被評判為不合理用藥的醫師，度醫療考核為不合格，并予以通報批評;考核度內五次被評判為不合理用藥的醫師，或因不合理用藥導致醫療事故者除以上處罰外，暫停醫師處方權，并轉崗醫務處學習月，轉崗學習期間為待崗待遇。

(四)因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫院《醫療缺陷管理辦法》及相關法律、法規、規章執行。

(五)同一科室在考核度內連續出現三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室終評優資格，科室科主任將取消個人終評優資格。

(六)每次醫療質量檢查發現的不合理用藥，按醫療質量考核辦法處理。

(七)經督導組、專家組評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的%—%處罰責任醫師。

十三條 申訴

對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內，由所在科室向醫務處提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權。醫務處將組織相關人員對申訴內容進行復核，并由臨床合理用藥管理督導組在十五個工作日內予以答復，超過十五個工作日未予答復，視為同意申訴意見。

七章 附 則

十四條 凡因不合理用藥引發糾紛的或本辦法未涉及的內容另行處理，與以前規定有不符或重復的按本辦法執行。

十五條 本辦法自發文之日起執行。

十六條 本辦法由醫院藥事管理委員會負責解釋。