我是 中學 年級 班的學生，為了增強安全防范意識，確保平安，我保證：

　　1、珍愛生命，不斷加強自我安全保護意識。

　　2、在校外行走時不追車、不爬車;自行車做到車鈴、閘、鎖齊全，不乘坐“三無”車輛、超載車輛。

　　3、不吃變質瓜果和食物，不亂吃零食，不亂喝飲料，不在無衛生保證的攤點就餐。

　　4、不私拉電線、不私自使用電器;嚴禁攜帶火種進入學校;不在室內生火。

　　5、不攀爬校墻、宿舍、教室及樹木等;不進入建筑施工現場。

　　6、不逃學、曠課;不進入網吧、歌舞廳等營業性娛樂場所。

　　7、嚴格遵守學校作息時間，放學后不在外逗留或夜不歸宿。

　　8、不在校園內追逐打鬧;上體育課時不擁擠或狂奔。

　　9、養成良好的生活習慣，不吸煙，不喝酒，著裝整齊，不在穿拖鞋、背心。

　　10、正確處理同學關系，不打架斗毆，不攜帶管制刀具、棍棒等危險物品進入學校。

　　11、不私自動用他人的物品;不勒索、盜竊、損毀他人財物和不盜竊、損毀公共財物。

　　12、正常上課時間確需離校時必須當面向班主任請假，由班主任同意并開據假條后方可離校。

　　13、不到池塘、水庫和河流中洗澡、游泳、逗留。

　　14、本保證書一式三份，學校、家長、學生各持一份;有效期自簽訂之日起生效。

　　15、不拉幫結派，不看黃色書刊、黃色影視;上課、走路不玩手機。

　　以上條款我保證不違反，如有違反發生安全事故，責任由本人及其家長(監護人)負責。

保證人簽字：

家長簽字：

班主任簽字：

中學：(蓋章)

年 月 日