班組(部門)：_____姓名_____ 職 名__________假 別__________

　　期 限 自__________ 年__________月__________日起至__________年__________ 月__________ 日止_____

　　請假理由____________________

　　天數：探親假_________________________天，路程___________天，年休假______________天，事假_________天，共___________天，特此申請!請求批準!

　　組長意見__________

　　基層意見__________

　　領導批示__________

　　人事登記__________

　　出發時間：_____年_______ 月_____ 日

　　備注

　　1，探親假需注明何年探親假.

　　2，職工請假應由班(組長)或部門主管填寫意見后，再由分公司領導審批;

　　3，職工請假超出3天的，應在出發當天持請假條到辦公室登記，在放回當天到辦公室消假;

　　4，職工在辦公室登記后，將本單交計工員作為考勤依據，每月初隨計工表交辦公室。

　　請假日期：_____ 年______月_____日