上海市生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

上海市職工依法享有生育保險權(quán)利，凡是符合生育保險報銷的職工，都可以申請生育費用的報銷，并享受生產(chǎn)假期。那么上海市生育保險報銷條件是什么呢?上海市職工又該如何報銷生育保險呢?本文將為您詳細解答。

上海生育保險報銷條件

屬于計劃內(nèi)生育，并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))，屬于下列情形之一的生育婦女，可按規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼：

(1)具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已經(jīng)參加上海市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

(2)具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加上海市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

(3)具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加上海市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

(4)不具有上海市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加上海市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

(5)《關(guān)于上海市靈活就業(yè)人員參加上海市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題的通知》[滬人社養(yǎng)發(fā)(2013)22號]實施前已按《關(guān)于頒發(fā)上海市從事自由職業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題試行意見的通知》[滬勞保業(yè)一發(fā)(1998)39號]規(guī)定參保，且通知實施后未中斷繳費的人員。

注：從業(yè)婦女所在單位需已申報上年度職工月均工資。

上海生育保險享受標準

上海生育保險享受標準包括生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼的標準兩方面，其中生育生活津貼按照孕婦是否從業(yè)劃分為兩個發(fā)放標準。

1.生育生活津貼：

①從業(yè)婦女

(1)從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位上年度職工月均工資。從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月均工資高于上海市上年度全市職工月均工資300%的，按300%計發(fā);低于上海市上年度全市職工月均工資60%的，按60%計發(fā);但低于人力資源社會保障局規(guī)定的生育生活津貼最低標準的，按最低標準計發(fā)。

(2)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)時所在用人單位的上年度職工月均工資高于上海市上年度全市職工月均工資300%以上的，高出部分由用人單位補差。

(3)從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月內(nèi)變動工作單位的，其月生育生活津貼按照其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月內(nèi)所工作的各用人單位上年度職工月均工資的加權(quán)均數(shù)計發(fā)。

②失業(yè)婦女：

失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按上海市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標準計發(fā)。

2.生育醫(yī)療補貼：

上海市生育醫(yī)療補貼標準為:

2.生育醫(yī)療費補貼的標準為：

(1)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元;

(2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元;

(3)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為300元。

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