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2025年新生育保險報銷流程和材料詳細政策

更新:2023-09-20 12:39:59 高考升學網

新版生育保險報銷流程和材料詳細政策

1、正常申報:參保人生育、流產或施行計劃生育手術的次月起1年內,由所在用人單位申領生育保險待遇。

2、延期申報:參保人累計繳費滿12個月之后的1年內,由所在用人單位申領生育保險待遇。

符合以下條件之一的單位或個人可以提出申請:

1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應當在其累計繳費滿12個月之后的1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

3、參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產假工資的,參保人可在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

生育保險報銷所需材料

1、基本材料

(1)《廣州市職工生育保險待遇申請表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規定,由參保人申辦的,可不加蓋公章)

(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一 :居民身份證、港澳居民來往內地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照、社會保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復印件一份;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規定,由參保人申辦的,提供原件一份)

2、主要材料(有下列情形的,需分別提供以下材料)

(1)順產的:

A、嬰兒出生證明(原件及復印件,如新生嬰兒死亡的,則提供由醫療機構出具的死亡證明)

B、《計劃生育服務證》(原件及復印件,需由計生部門出具)

(2)難產(剖腹產、會陰Ⅲ度破裂):吸引產、鉗產、臀位牽引產及生育多胞胎的,除A、B兩項主要材料外,還需提供:

C、診斷證明(原件及復印件,需由醫療機構出具)

(3)流產的,需提供B、C兩項主要材料。

(4)施行計劃生育手術的,需提供C一項主要材料。

3、特殊情況證明材料(有下列情形的,需提交上述情形的對應主要材料外,還需分別提供以下材料)

(1)如參保人因生育而導致死亡的,除A、B、C三項主要材料外,還需提供:

D、參保人的死亡證明(原件及復印件,需由醫療機構出具)

(2)如參保人生育前不滿1年,繳費滿1年后延期申報的:

E、勞動合同或招錄證明或勞務派遣協議(原件及復印件一份)

F、職工就業期間的工資支付證明(原件及復印件一份)

G、用人單位營業執照、登記證書或機構代碼證(原件及復印件一份)

(3)如參保人按照規定享受產假(含流產)或計劃生育手術假期間,喪失單位依托的:

E、勞動合同或招錄證明或勞務派遣協議(原件及復印件一份)

H、用人單位被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等的證明(原件及復印件一份)

I、用人單位未墊付生育津貼的證明(原件及復印件一份)

4、相關政策規定需要提交的其他材料

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