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蘇州領取生育保險金指南

更新:2023-09-22 02:28:50 高考升學網(wǎng)

  女職工妊娠后,按以下程序辦理相關手續(xù),并享受生育保險有關待遇:

  ⑴ 開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶 居民身份證),到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的,出具《生育保險聯(lián)系單》,并錄入計生信息系統(tǒng)。

  “所在街道或社區(qū)”是指:戶籍在滄浪區(qū)、江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工,為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的 參保職工,為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工,為單位所在街道或社區(qū)。其中,滄浪區(qū)、江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點為所在社區(qū),高新區(qū)、 吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點為所在街道(鎮(zhèn))。

  ⑵圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡),在生育保險定點醫(yī)療機構進行圍產(chǎn)保健檢查,并在首 診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關規(guī)定直接劃卡結付。

  ⑶ 生育或因病理原因流產(chǎn)。

  ① 在生育保險定點醫(yī)療機構生育或因病理原因流產(chǎn)。 女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構就診。經(jīng)醫(yī)院審核,并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對,確認符合享受生育 保險待遇資格的女職工,其各項生育保險待遇按以下辦法結付:

  生育醫(yī)療待遇:經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》,并 經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結賬時,由定點醫(yī)療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構現(xiàn)金支付自費費用,其余符合規(guī)定的生 育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用,由市社保中心與定點醫(yī)療機構于次月結算后按規(guī)定結付。 參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,在定點醫(yī)療機構 按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結付。

  生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼:符合享受生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女 職工,應在產(chǎn)后費用結付 6個月內(nèi),持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結、新生兒《出 生醫(yī)學證明》,到單位社保關系所在的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構生育保險部門(以下簡稱市、區(qū)社保經(jīng)辦機構)辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領手續(xù)。社保經(jīng)辦機構審核后,打 印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》,女職工簽字確認后領取補貼金額。

  生育津貼:市社保中心與生育保險定點醫(yī)療機構結付生育醫(yī)療費的次月,經(jīng)市社 保中心工傷生育保險科審核確認,生育津貼在用人單位《社會保險費結算表》中列支,并直接撥付至用人單位。

  ②在非生育保險定點醫(yī)療機構生育或因病理原因流產(chǎn)。 女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫(yī)療費用,先由女職工現(xiàn)金結付,然后持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結、 《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學證明》、費用明細清單、原始發(fā)票等,到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇審核結付手續(xù)。

  生育醫(yī)療待遇及生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼:社保經(jīng)辦機構審核后,打印《生育女職工生育醫(yī)療費用、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》,女職工簽字確認后領取相關生育保險待遇金額。其中:生育醫(yī)療費用高于本市同類醫(yī)院定額標準的,按定額標準 結付,低于定額標準的按實結付;符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費用可按規(guī)定結付;符合條件的女職工可同時申領生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼。

  生育津貼:女職工辦理生育保險待遇申領手續(xù)的次月,經(jīng)市社保中心工傷生育保 險科審核確認,生育津貼在用人單位《社會保險費結算表》中列支,并直接撥付至用人單位。

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