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2025年舟山生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2023-09-19 13:40:21 高考升學網(wǎng)

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

2020年舟山生育保險報銷條件

1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

2、配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費滿10個月以上;

3、配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

以下情形不能報銷:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

2020年舟山生育保險報銷材料

參加生育保險人員

(1)產、剖宮產、助娩產:

1.計劃生育證明復印件一份

2.嬰兒出生醫(yī)學證明復印件一份

3.醫(yī)療診斷證明或出院記錄復印件一份

(2)流產、引產、節(jié)育、復通手術等:

1.結婚證復印件一份

2.病歷、出院小結及住院費用明細匯總清單復印件一份

未參加生育保險人員

1.計劃生育證明復印件一份

2.嬰兒出生醫(yī)學證明復印件一份

3.醫(yī)療診斷證明或出院記錄復印件一份

4.女方為本市未參保人員,提供失業(yè)證或戶籍所在地未參保證明

2020年舟山生育保險報銷流程

1、參保單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式兩份),并加蓋單位公章。

2、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件),發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件。

3、嬰兒出生醫(yī)學證明(復印件)。

4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件)。

5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件)。

6、住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件)。

順便提醒一下,需要在產后6個月以內申報,否則就不受理了。

另外,在每月12日之前遞交申報材料的,審核通過以后,當月20日以后憑受理單到市市人力社保綜合服務中心一樓工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領取回執(zhí),生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位。

2020年舟山生育保險多少錢

因懷孕生育而花費的產檢費、接生費、手術費、住院費、藥費等都可以通過生育保險進行報銷,但支付方式各有不同。

1、針對懷孕期間的產檢費,生育保險基金采取限額支付

每次產檢費報銷限額標準從330元至1400元不等。產檢費在限額內的,按實際支出報銷,超過限額標準的按限額標準報銷。

2、針對住院分娩期間產生的醫(yī)療費用、住院費用、藥費等,生育保險基金采取定額支付

1)產婦自然分娩,可定額報銷3000元

2)人工干預分娩,可定額報銷3300元

3)如果產婦采取剖宮產手術,可定額報銷4400元

4)如果是雙胞胎或多胞胎,每增加一胎,定額支付標準在原基礎上上調10%。

3、按項目報銷

針對住院分泌過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,因此發(fā)生的醫(yī)療費用及住院的醫(yī)事服務費,生育保險基金予以全額報銷。

我市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險且分娩前連續(xù)繳費滿12個月以上,符合國家計劃生育政策所發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費用,難產剖宮產每人次補助1800元,其他住院分娩每人次補助1200元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員符合國家計劃生育政策規(guī)定所發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費用,病理因素剖宮產每人次補助1200元,其他住院分娩每人次補助800元。

未就業(yè)配偶參保人員符合國家計劃生育政策規(guī)定所發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費用,難產剖宮產每人次補助1200元,其他住院分娩每人次補助800元。

參加職工基本醫(yī)療保險且在生育當月前連續(xù)繳費滿 12 個月(含)、未享受生育保險待遇的人員,可享受生育醫(yī)療費用定額補助,病理因素剖宮產每人次補助1800元,其他住院分娩每人次補助1200元,不享受生育津貼。

參加職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)連續(xù)繳費滿12個月的在職男職工,其未就業(yè)配偶未參加基本醫(yī)療保險或參加了基本醫(yī)療保險但不符合享受住院分娩醫(yī)療費用補助政策的,可享受生育醫(yī)療費用定額補助,病理因素剖宮產每人次補助1200元,其他住院分娩每人次補助800元,不享受生育津貼。

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