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變更勞動仲裁申請書范本

更新:2023-09-17 12:19:27 高考升學網

  申請人:王xx,男,漢族,19xx年7月16日出生,住xx省xx市xxx路52樓3門1號,身份證號碼:

  被申請人:

  法定代表人:

  住址:

  申請事項:變更勞動仲裁請求

  事實與理由

  申請人訴xx市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業經貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。通過認真得搜集證據及核實相關單據,依照相關法律法規的規定特向貴委請求增加仲裁請求:依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。

  此致

  xx市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  二0 年十一月九日

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