茲保證敝子女 就讀貴校期間，因家居離校甚遠(yuǎn)，或其他因素，必須住宿。于住宿期間保證遵守住宿規(guī)定，愛惜公物，努力向?qū)W，服從宿舍老師、教官、舍長之教導(dǎo)，若有違規(guī)或破壞公物之情事，愿意接受校規(guī)處分及賠償之裁決。絕無異議!

　　此致

　　學(xué)務(wù)處

　　宿舍×老師

　　 科 年級(jí)學(xué)生

　　保證于晚間10點(diǎn)以后在宿舍能保持安靜，給宿舍一個(gè)寧靜的空間，否則愿接受退宿之處分。

學(xué)生家長

年 月 日

　　貴子弟 ，于本學(xué)期住宿期間：

　　( )1、常藉故不參加晚自。

　　( )2、不按時(shí)返回宿舍、及作息，不整內(nèi)務(wù)。

　　( )3、熄大燈后常串別人寢室或拉別人至自己寢室聊天。

　　( )4、違反舍規(guī)糾正時(shí)，態(tài)度不好。

　　( )5、熄大燈后喧譁、吵鬧。

　　( )6、常因回家未請(qǐng)家長通知宿舍老師。

　　其它：

　　依據(jù)上列原因，本于整體住宿生的利益，基于方便管理為目的，故停止該生繼續(xù)住宿。

　　此致

　　貴家長

宿舍老師

年 月 日